2026 EHA 신규 진단·재발 여포림프종 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   첫 재발: R2 에 tafasitamab · epcoritamab

   2021 (ESMO 2020 승인)

   R2 는 '가장 매력적인 조합 중 하나', PI3K 억제제도 재발 선택지. T세포 연결 항체 · 세포치료는 임상시험 대상

   2026I, A · I, B

   R2 (II, B) 에 더해 tafasitamab-R2 (I, B) · epcoritamab-R2 (I, A) — R2 보다 CR · PFS 우월, 면역화학요법보다 우선

   진료에서첫 재발에 치료가 필요하면 면역화학요법보다 R2 기반 병용을 먼저 검토하고, 쓸 수 있으면 epcoritamab-R2 · tafasitamab-R2 를 고려한다.

2. 2

   3차 이상: 이중특이항체 단독 · CAR-T

   2021 (ESMO 2020 승인)

   T세포 연결 항체 · 세포치료는 임상시험 대상으로만 언급

   2026III, A · I, A

   mosunetuzumab · epcoritamab · odronextamab 단독 (III, A) 또는 E-R2 (I, A). 2–3차 이상 치료 후 CAR-T (III, A), 특히 고위험 · 화학요법 불응

   진료에서이전에 항CD19 치료를 받았으면 CAR-T 전에 CD19 발현 재생검. 이중특이항체와 CAR-T 의 순서는 정해진 규칙이 없다 (IV, C).

3. 3

   재발 공고 ASCT 일상 시행 안 함

   2021 (ESMO 2020 승인)

   선택된 상황에서 고용량 항암 + ASCT 가 재발 치료 선택지

   2026II, D

   2차 공고 · 3차 이상 모두 ASCT 를 일상적으로 고려하지 않음 — 신약을 쓸 수 없을 때만 고려

   진료에서ASCT 대신 R2 기반 병용 · 이중특이항체 · CAR-T 를 먼저 본다. 조기 진행(12–24개월 미만)이면 이후 CAR-T 세포 채취를 고려해 bendamustine 을 권하지 않는다 (V, D).

그 밖에 바뀐 것