2026 FIGO·WHF 심혈관 위험 여성 폐경 호르몬요법 입장문

FIGO/WHF · 2026.9 발행

심혈관 위험·허혈성 심질환 여성 MHT는 경피 에스트로겐이 우선

가장 크게 바뀐 3가지

  1. 1

    혈전 고위험은 경피 에스트로겐 + 미분화 프로게스테론

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    FIGO · WHF 공동 권고 없음

    이번 입장문

    위험 층화 후 종류 · 용량 · 경로 결정, 고위험이면 경피 에스트로겐(자궁 있으면 미분화 프로게스테론 또는 디드로게스테론)

    진료에서경구 에스트로겐 · MPA 는 VTE 위험을 올린다. 위험인자 치료와 생활요법은 MHT 전이나 동시에 시작한다.

  2. 2

    허혈성 심질환이 있어도 증상 치료로 MHT 고려

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    FIGO · WHF 공동 권고 없음

    이번 입장문

    상담 · 공동 의사결정 후 저용량 경피 에스트로겐(± 미분화 프로게스테론 · 디드로게스테론)

    진료에서스타틴 · 혈압 관리 등 2차 예방은 그대로 유지한다. SCAD 병력은 안전성 자료가 부족하다.

  3. 3

    중간 위험이면 CAC 점수로 MHT 선택

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    FIGO · WHF 공동 권고 없음

    이번 입장문

    10년 CVD 위험 5–7% 중간 위험에서 가능하면 관상동맥석회화 점수로 종류 · 용량 결정

    진료에서CAC 가 높으면 가장 안전한 조합을 고른다. 60세 미만에서 CAC 0 은 매우 낮은 위험으로 본다.

그 밖에 바뀐 것

MHT 는 증상 치료가 적응증이다. 심혈관질환 1·2차 예방만을 목적으로 쓰라는 권고가 아니다

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정리

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