2026 ASH 철결핍 진단 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   성인 · 월경 · 임신 철결핍 페리틴 ≤30

   이전

   ASH 진단 지침 없음 (이번 권고가 대체한 기준: ≤15 ng/mL)

   이번 지침조건부

   ≤30 ng/mL — 성인, 월경하는 사람, 임신부

   진료에서페리틴 17 ng/mL 인 피로 환자를 '정상'으로 넘기지 않는다. 검사실 하한과 상관없이 ≤30이면 철결핍으로 보고 원인을 찾는다.

2. 2

   고위험군은 페리틴 ≤50

   이전

   ASH 진단 지침 없음

   이번 지침

   과다월경 · 이상자궁출혈, 증상, 수술 예정, 임신 계획, 빈혈 있는 임신부: ≤50 ng/mL

   진료에서과다월경이 있거나 수술을 앞둔 환자는 페리틴 50 이하면 철결핍으로 보고 관리 결정을 한다.

3. 3

   염증 동반 성인은 페리틴 + TSAT

   이전

   ASH 진단 지침 없음

   이번 지침조건부

   페리틴 단독 대신 페리틴과 TSAT 함께

   진료에서염증 환자는 페리틴이 높아도 TSAT <20% 또는 페리틴 <100이면 철결핍을 의심한다. TSAT는 공복 5–9시간, 철제 복용 전 채혈.

대상별 페리틴 진단 기준

• 9개월–4세조건부

  이전≤12 ng/mL

  이번 지침≤20 ng/mL

• 4세 초과–사춘기

  이전—

  이번 지침≤20 ng/mL 적절할 수 있음

• 성인 (월경 · 임신 제외)조건부

  이전≤15 ng/mL

  이번 지침≤30 ng/mL (증상 · 위험인자 있으면 ≤50)

• 월경하는 사람조건부

  이전≤15 ng/mL

  이번 지침≤30 ng/mL (고위험 ≤50)

• 임신부조건부

  이전≤15 ng/mL

  이번 지침≤30 ng/mL (빈혈 있으면 ≤50)

이전 열은 각 권고가 대신 쓰지 말라고 한 기준이다

그 밖에 바뀐 것