2026 대한장연구학회 크론병 내과적 치료 가이드라인
대한장연구학회(KASID) (대한소화기학회지 게재) · 2026.10 발행
크론병에 anti-IL-23p19 3종·upadacitinib 추가, adalimumab 은 단독 제안
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
새 선택지 anti-IL-23p19 3종 · 경구 upadacitinib
2023
infliximab · adalimumab · vedolizumab · ustekinumab 만 권고, 경구 약제 권고 없음
2026강한 권고
risankizumab (근거 높음) · guselkumab · mirikizumab 유도 · 유지, 경구 upadacitinib 유도 (근거 높음) · 유지
진료에서중등도–중증 크론병 advanced therapy 선택지에 이 약들을 함께 놓는다. 비교 근거가 적어 효능 · 안전성 · 선호 · 접근성으로 개별화한다.
- 2
adalimumab 은 면역조절제 없이 단독 제안
2023
adalimumab 유도에 thiopurine 병합을 단독보다 제안 (조건부, 근거 매우 낮음)
2026조건부 권고
생물학제제 미사용 환자: 통상 병합보다 adalimumab 단독 제안 — 유도 (근거 중등도) · 유지 (근거 낮음)
진료에서adalimumab 에 면역조절제를 관례로 붙이지 않되, 특정 상황에선 병합을 고려한다. infliximab 은 유지에도 최소 6개월 병합을 권고한다 (강한 권고).
- 3
진행 위험 높으면 advanced therapy 조기 시작 고려
2023
기존 치료에 불응 · 불내성일 때 생물학제제 권고
2026practice point
step-up 의 대안으로 advanced therapy 조기 시작을 고려할 수 있음 — 특히 질병 진행 위험이 높은 환자
진료에서진행 위험이 높으면 스테로이드 · 면역조절제 단계를 거치지 않는 시작을 고려할 수 있다. 근거는 제한적이라 환자별로 정한다.
그 밖에 바뀐 것
면역조절제 병합은 약마다 다르다 — infliximab 은 병합 권고, 생물학제제 미사용 환자의 adalimumab · ustekinumab · vedolizumab 은 단독 제안이다. 복합 항문주위 누공은 infliximab 이 강한 권고, adalimumab 은 제안이다
정리