2026 대한장연구학회 염증성 장질환 진단 및 모니터링 가이드라인

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   치료 목표는 임상적 · 내시경적 관해

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   국내 모니터링 권고 없음

   이번 지침동의율 100%

   UC · CD 모두 임상적 · 내시경적 관해가 목표. 달성하면 조직학적 관해(UC) · 장벽 전층 치유(CD)를 추가 목표로 고려

   진료에서치료 시작 · 변경 후 증상 · 생체표지자를 UC 5–16주, CD 4–16주 안에 다시 본다. UC 장초음파는 12주 이내, CD 단면영상은 3–12개월에 할 수 있다.

2. 2

   관해기 크론병은 칼프로텍틴 · CRP로 추적

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   국내 모니터링 권고 없음

   이번 지침동의율 100%

   증상 관해 + 최근 내시경 관해 + 안정적 치료면 분변 칼프로텍틴 150 μg/g 미만 + 정상 CRP가 활동성 염증 배제에 도움

   진료에서관해기에는 증상 · 생화학 검사 · 단면영상으로 따라가고, 결과가 엇갈리거나 치료 중단 · 대장암 감시가 필요할 때 내시경을 고려한다.

3. 3

   감시 대장내시경 증상 8년째부터, PSC는 진단 시점부터 매년

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   국내 모니터링 권고 없음

   이번 지침동의율 100%

   증상 발생 8년째부터 이형성 감시, PSC 동반이면 범위 · 유병 기간과 관계없이 PSC 진단 시점부터 매년

   진료에서직장에만 국한된 UC, 소장에만 국한된 CD는 일반인 검진을 따른다. 감시 내시경은 염증이 조절된 상태에서 고해상도 색소내시경 등으로 한다.

감시 대장내시경 간격 (동의율 94%)

• 고위험 — 50세 이하 대장암 직계가족, 최근 5년 안 협착 · 이형성, PSC, 중증 활동성 광범위 대장염

  이전국내 권고 없음

  이번 지침매년

• 중등도 위험 — 50세 초과 대장암 직계가족, 경도–중등도 활동성 광범위 대장염

  이전국내 권고 없음

  이번 지침2–3년마다

• 그 밖

  이전국내 권고 없음

  이번 지침5년마다

그 밖에 바뀐 것