해외소화기내과
2026 AASLD/AGA 원발 담즙성 담관염 진료지침
AASLD · AGA · 2026.10 발행
UDCA 불충분 반응엔 PPAR 작용제(elafibranor · seladelpar) 추가 제안
가장 크게 바뀐 2가지
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UDCA 2차 치료는 PPAR 작용제
AASLD 2018 · 2021
12개월에 반응 평가, 불충분하면 obeticholic acid 5 mg/일 고려, fibrate 는 허가 외 대안
2026조건부, 낮음
UDCA 6–12개월에 반응 평가, 불충분하면 elafibranor 80 mg/일 또는 seladelpar 10 mg/일 추가, 불내성이면 단독 대체
진료에서12개월에 ALP 1.5–1.67×ULN 미만 · 빌리루빈 정상을 못 이루면 PPAR 작용제 추가를 고려한다. 가능하면 ALP 정상화를 목표로 — 간 탄성도 10 kPa 이상이면 특히.
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간 탄성도 10 kPa 이상은 고위험
AASLD 2018 · 2021
간 탄성도는 예후 평가에 '떠오르는 방법'으로만 서술 (17 kPa 이상은 정맥류 선별 기준)
2026조건부, 중등도
예후 판정에 간 탄성도(VCTE) 측정, LSM ≥10 kPa 면 추적을 촘촘히 · 치료 강화 고려
진료에서진단 때와 추적 중에 간 탄성도를 잰다. 10 kPa 이상이면 추적 간격을 줄이고, UDCA 반응을 6개월에 평가해 치료 강화를 고려한다.
그 밖에 바뀐 것
1차 치료 UDCA 13–15 mg/kg/일은 그대로다. AMA 음성일 때 sp100 · gp210 양성이면 생검 없이 진단하는 것도 이전 가이던스와 같다
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