2026 ADA/EASD 성인 1형 당뇨병 관리 합의문 개정
ADA/EASD · 2026.9 발행
1형 당뇨병 저위험군 혈압 목표 140/90 → 130/80 미만, LDL 목표 70·55 미만 신설
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
혈압 목표 130/80 미만 — 저위험군도
2021
저위험(10년 위험 15% 미만) 140/90 미만, 고위험·미세혈관 합병증 130/80 미만
2026
안전하면 모두 130/80 미만, 심혈관·콩팥병 고위험은 120/80 미만 권장
진료에서젊은 저위험 1형 환자도 130/80 이상이면 이제 조절 안 된 것 — 치료를 강화한다. 기립성 저혈압이 있으면 목표를 높여 개별화한다.
- 2
LDL 목표 신설 — 70 미만, 심혈관질환은 55 미만
2021
LDL 목표 수치 없음 (40세 초과 등에서 중간 강도 스타틴 고려)
2026
처음보다 50% 이상 낮추고 1차 예방 70 mg/dL 미만, 심혈관질환 55 mg/dL 미만
진료에서40세 초과, 20–39세는 10년 위험 10% 초과면 스타틴을 고려하고 LDL 목표를 둔다. 중간 위험군은 석회화 점수 0이면 위험 추정을 낮춘다.
- 3
비만 동반 1형에 GLP-1 계열 약 고려 가능
2021
(비만 약물·수술 권고 없음 — 영양·활동 교육만)
2026
BMI 27 초과면 선택된 환자에서 세마글루타이드 · 티르제파타이드 · 리라글루타이드를 비만 적응증으로 고려
진료에서시작·중단 때 인슐린 감량 계획을 같이 준다. 시작 초기 식후 조기 저혈당에 주의. 메트포르민·SGLT2 억제제는 체중 감량용으로 쓰지 않는다.
심혈관 위험 관리 한눈에
혈압 목표 (저위험)
2021140/90 미만
2026130/80 미만 (안전하면)
혈압 목표 (고위험)
2021130/80 미만
2026120/80 미만 권장
1차 혈압약
2021ACE 억제제 또는 ARB
2026ACE 억제제·ARB·칼슘길항제·티아지드, 알부민뇨면 RAAS 억제 우선
LDL 목표 (1차 예방)
2021목표 없음
202650% 이상 감소 + 70 mg/dL 미만
LDL 목표 (심혈관질환)
2021목표 없음
202655 mg/dL 미만
아스피린 1차 예방
2021출혈 위험과 따져 쓸 수 있음
2026일반적으로 권하지 않음
혈당 목표(HbA1c 7.0% 미만, TIR 70% 초과, 70 mg/dL 미만 4% 미만)는 그대로다
그 밖에 바뀐 것
권고 등급이 없는 합의문이다. 120/80 미만은 고위험군에 '권장'한 수준이고, GLP-1 계열은 1형 혈당 조절이 아니라 비만 적응증으로 쓰는 것이다
정리