소아 전문소생술 (PALS) : 심정지

• 영아나 소아의 심정지는 성인과 달리 심장질환과 부정맥(심실세동 등)에 의한 경우는 흔하지 않음
  

• 호흡부전, 쇼크, 패혈증의 점진적 악화로 인한 질식성 심정지(asphyxial arrest)가 더 흔함
  

• 성인과 달리 가슴압박과 함께 인공호흡이 매우 중요함

[1] 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인, pg.283

1. 반응의 확인

2. 구조요청 및 신고/응급 의료 체계 활성화 (변경사항)

   • 반응이 없으면 도움 요청, 119 신고, 자동제세동기(AED) 요청

   • 1인 구조자 & 휴대전화 없는 경우 : 2분간 심폐소생술 시행 후 신고 및 AED 가져오기 (소아는 호흡성 심정지가 흔하므로 즉각적인 소생술이 우선됨)

   • 2인 이상 or 휴대전화 있는 경우: 즉시 신고 및 스피커폰 활용하며 소생술 시작

3. 맥박과 호흡확인: 10초 이내로 동시에 확인

   • 영아는 위팔동맥, 소아는 목동맥 또는 대퇴동맥에서 확인

     • 맥박 확인 부위: 영아(1세 미만) - 위팔동맥(brachial) / 소아 - 목동맥(carotid) 또는 대퇴동맥(femoral)

     • 맥박 있고 호흡 불충분 (맥박 ≥ 60회/분): 구조호흡 시행 (분당 20~30회, 2~3초마다 1회)

     • 맥박 있으나 관류 불량 (맥박 < 60회/분): 산소/환기 제공에도 맥박 60회 미만이고 관류 저하(청색증, 창백) 소견 시 가슴압박 시작

     • 맥박 없음: 즉시 심폐소생술(C-A-B) 시작

4. 기본소생술

   • 가슴압박

     • 분당 100-120회

     • 깊이: 흉곽 AP 길이의 1/3 (영아는 4cm, 소아는 5cm 깊이)

     • 평평하고 딱딱한 바닥에 눕혀 실시

     • 영아 (1세 미만) 압박 방법 (변경사항):
       - 양손 감싼 두 엄지 가슴압박법(2-thumb encircling): 1인/2인 구조자 모두에게 우선 권장 (관상동맥 관류압 유지 및 압박 깊이 유지에 유리)
       - 두 손가락 압박법: 체격상 두 엄지 방법이 불가능한 경우 고려

     • 소아 (1세~사춘기) 압박 방법: 한 손 또는 두 손 손꿈치(heel of hand) 이용

   

   • 기도 열기와 인공호흡

     • 기도 열기: 머리기울임-턱들어올리기 (외상 의심 시 턱밀어올리기)

     • 영아 : 구조자의 입으로 입과 코를 모두 덮은 상태에서 시행
       (어려운 경우 코를 막고 입을 통해 인공호흡하거나, 입을 막고 코로 인공호흡 시행)

     • 소아 : 성인과 마찬가지로 코를 막고 입-입 인공호흡시행

     • 압박 대 환기 비율:

       • 1인 구조자: 30:2

       • 2인 이상 구조자: 15:2

     • 전문 기도기 삽입 후 (변경사항)

       • <1세: 분당 30회

       • 1~8세: 분당 20~30회

[1] 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인, 제6장 소아 기본소생술, pg.281-294

6. 리듬 확인

   • 충격 필요 리듬 (VF / pVT) → 제세동

   • 충격 불필요리듬 (PEA/asystole) → 가슴압박 지속

   **질식성 심정지에서는 무수축이나 넓은 QRS 서맥이 가장 흔하다

7. IV/IO 확보 및 에피네프린 투여

8. 전문 기도기 삽입

   • 기관내삽관(cuffed tube 권장) 또는 성문상 기도기(SGA)

   • 호기말 이산화탄소 분압(EtCO2) 감시 필수

   • 환기 속도: 분당 20~30회 (2~3초당 1회)

9. 불응성 VF/pVT 일경우 항부정맥제 투여

10. 가역적 심정지 원인 교정

[1] 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인, 제7장 소아 전문소생술, pg.313-336