소아 제세동 에너지

소아 전문소생술(PALS)에서 수동 제세동기 사용 시 에너지는 환아의 체중을 기준으로 계산하며, 첫 번째는 2 J/kg, 두 번째는 4 J/kg을 적용합니다. 이후 불응성인 경우 4 J/kg 이상(최대 10 J/kg 또는 성인 최대 에너지 용량)으로 증량할 수 있습니다.

[상세 해설 및 가이드라인]

1. 단계별 제세동 에너지 용량

• 1차 제세동: 2 J/kg
• 2차 제세동: 4 J/kg
• 3차 이상 (불응성인 경우): ≥ 4 J/kg (최대 10 J/kg을 넘지 않으며, 성인에게 적용하는 최대 제세동 에너지를 초과하지 않음)
• 예시: 체중이 10kg인 소아의 경우 1차 20J, 2차 40J로 세팅하여 제세동을 시행합니다.

2. 제세동 적용 대상 (충격 필요 리듬)

• 개념서에 명시된 바와 같이, 심전도상 **심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)**이 확인된 경우에만 제세동을 시행합니다.
• 제세동 충격을 가한 직후에는 맥박이나 리듬을 확인하느라 시간을 지체하지 말고, 즉시 가슴압박을 포함한 심폐소생술(CPR)을 2분간 다시 시작해야 합니다.

3. 소아 심정지 소생술 시 주의사항 (개념서 근거)

• 질식성 심정지의 빈도: 성인은 심실세동 같은 심장성 원인이 흔하지만, 소아는 호흡부전이나 쇼크 악화로 인한 **질식성 심정지(asphyxial arrest)**가 훨씬 흔합니다.
• 충격 불필요 리듬 우선 고려: 질식성 심정지에서는 제세동이 필요한 리듬(VF/pVT)보다는 무수축(Asystole)이나 무맥성 전기활동(PEA)과 같은 충격 불필요 리듬이 더 자주 관찰됩니다. 이 경우에는 제세동을 하지 않고 즉시 가슴압박을 지속하며 에피네프린을 투여해야 합니다.
• 인공호흡의 중요성: 위와 같은 이유로 소아 심폐소생술에서는 단순 가슴압박뿐만 아니라 인공호흡(환기)의 병행이 매우 중요합니다. (1인 구조자 30:2, 2인 구조자 15:2 비율 준수)