Special condition 2: 엽상 종양 (Phyllodes tumor)

• 정의: 유방의 기질(stroma)과 상피(epithelium) 조직의 증식으로 발생하는 양방향성(biphasic) 종양

• 특징

  • 전체 유방 종양의 1% 미만을 차지하는 드문 질환

  • 호발 연령: 40대 중반~50대 (섬유선종보다 호발 연령이 높음)

  • 성장 속도가 빠르며 거대 유방 종괴를 형성함 (평균 크기 5cm)

• 병리 소견

  

  • 병리학적으로 fibroadenoma와 유사하지만, 상피세포가 엽상 모양 구조물을 형성 (leaf-like structure)

  • 분류: benign, borderline, malignant phyllodes tumor

  • 악성 시사 소견: 기질 세포 과다, 세포 이형성(atypia), 높은 핵분열 수, 종양 경계의 침습(infiltrative borders), 기질 과증식(stromal overgrowth)

• 진단 및 치료

  • 중심침생검 → 악성 여부를 확인하기 힘듬

  • 광범위 절제 생검 : 확진 및 치료

    • 국소 재발을 막기 위해 1cm 이상 margin 필요

  • 유방절제: 종양의 크기가 커서 유방전절제가 선호되는 경우 시행

  • 림프절절제: 시행하지 않음(혈행성 전이를 하며 림프절 전이는 드묾. 단 임상적으로 림프절 비대가 확인된 경우 시행 가능)

  • 방사선 치료: 경계성/악성 엽상종양이거나 절제연이 가까운 경우 고려

[1] Sabiston, 22e, pg.841-842