Screening mammography: 무증상 여성의 유방암 선별검사 (40세 이상, 2년 간격으로 시행)
- Craniocaudal view (CC), Mediolateral oblique view (MLO) 를 시행하여 양쪽을 비교
- 장점: 유방암 선별에 가장 기본적이고 효과적인 검사, 미세석회화 발견에 탁월
- 단점: 치밀 유방(Dense breast)에서 병변 발견 민감도 저하 (유방초음파 병행 고려)
<병변의 위치 평가>
1. 좌우확인: 항상 사진은 우측유방/좌측유방 순서로 배치
1. CC view: 사진의 윗부분이 유방의 바깥쪽 (outer), 아랫부분이 유방의 안쪽 (inner)
2. MLO view: nipple을 경계로 병변이 위에 있으면 위쪽(upper), 아래 있으면 아래쪽 (lower) 병변으로 평가
3. 병변이 nipple 아래에 있다면 subareolar 병변
<예시>
→ 화살표가 가리키는 병변의 위치는 Left, Upper, Outer (LUO) 병변
Diagnostic mammography: 선별검사에서 이상 소견이 보인 경우 추가 평가를 위해 시행
- calcification이 보이는 경우 확대유방촬영술(magnification view)을 시행
- mass lesion이 보이는 경우 compression view를 시행
Mammography의 단점: 치밀 유방을 가진 환자에서는 병변 확인이 어려울 수 있음
영상 소견 (추가 개념에 첨부된 각각의 영상 소견들 참고)
- 양성 소견
  - 피부 석회화, 혈관 석회화, pop-corn calcification, round/rim/rod-like calcification 등
- 악성 가능성이 있는 소견
  - Calcification
    - Distribution: clustered/segmental
    - Morphology: Amorphous, coarse heterogenous, fine pleomorphic, fine linear
  - Mass: High density & spiculated/irregular shape/indistinct margin
  - skin/nipple retraction, architectural distortion
  - 새롭게 생기거나, 점점 수가 많아지는 석회화

BI-RADS category (5th ed): 유방촬영술 (± 유방초음파) 소견을 종합하여 카테고리화하며, 카테고리에 따라 적절한 추가 검사를 시행하도록 권고

Category	Definition	Likelihood of cancer	Management
0	Incomplete Assessment	n/a	추가 검사 필요
1	Negative	Essentially 0%	Routine Screening
2	Benign	Essentially 0%	Routine Screening
3	Probably Benign	>0% but ≤ 2%	6개월 간격 2-3년간 추적 검진
4	Suspicious	2-95%	조직검사 필요
5	Highly suggestive of malignancy	≥ 95%	반드시 조직검사
6	Known biopsy-proven malignancy	100%	Surgical excision when clinical appropriate

Category 3: 6개월 간격 영상검사 시행
Category 4 이상: 조직검사 권고

[1] Sabiston, 21e. pg 817-818

[2] BI-RADS 5th ed.

[3] https://radiologyassistant.nl/breast/calcifications/differential-of-breast-calcifications

유방 영상 검사

유방촬영술 (Mammography)