유방 진찰 및 검사

[병력청취]

• 호르몬 연관 과거력 : 초경연령, 산과력, 폐경연령, 난소 수술 여부, 최근 임신/수유

• 호르몬 약물 복용력

• 가족력

• 증상: 유방 통증, 덩이, 유두 분비물, 피부 변화 등

[신체진찰]

• 시진

  • 양측 대칭성

  • 유두 병변

  • 피부 변화

    

    • A: Nipple discharge (유두 분비물)

    • B: Paget’s disease (파젯병 = 유방에 발생하는 상피내암의 일종으로 유방에 반복적으로 습진이 발생하는 것이 특징)

    • C: Skin dimpling (암이 발생하여 cooper’s ligament가 당겨질 경우 dimpling이 생길 수 있음)

    • D: peau d’orange (오렌지껍질피부 = 유방의 edema와 dimpling으로 피부가 오렌지 껍질 처럼 보이는 것)

      • 유방의 하수, 림프관 막힘(수술이나 방사선 치료로 인한), 유방염 등이 원인

      • 가장 우려되는 원인은 inflammatory breast cancer: tumor cell이 dermal lymphatics를 폐쇄하여 부종과 모공 확대 유발

• 촉진

  • 덩이

    • 양성 덩이를 시사하는 소견: 경계가 명확하고 움직이는 양상

    • 악성 덩이를 시사하는 소견: 경계불분명, 유착으로 인해 잘 움직이지 않음, 압통 없음

  • 림프절: 액와부(Axillary), 쇄골상부(Supraclavicular) 촉진

[유두분비물]

• 생리적 분비물 (Physiologic): 양측성, 여러 구멍(multiple duct), 짜야 나옴, 우유빛/녹색/갈색

• 병적 분비물 (Pathologic): 일측성, 단일 구멍(single duct), 저절로 나옴(spontaneous), 혈성(bloody) 또는 장액성(serous)

• 원인 질환:

  • Intraductal papilloma (관내 유두종): 가장 흔한 원인 (60-80%)

  • Ductal ectasia (유관 확장증)

  • Breast cancer (유방암): 혈성 분비물의 5~15%

  
  

[1] 외과학 3판, pg.836-843

[2] Sabiston 22e, pg.824-830