유방 조직검사

• 중심부 바늘 생검 (core-needle biopsy): 유방 생검시 표준으로 시행하는 생검 방법

  • Sono guided CNB: 덩이가 만져지고 초음파로 덩이가 보이는 경우 시행

  • 바늘위치결정생검 (Stereotactic CNB): 유방촬영술에서 미세석회화가 보이지만 초음파에서 종괴 음영이 보이지 않는 경우. 또는 초음파에서 덩이가 보이지 않으면서 유방촬영술에서 의심스러운 density가 보이는 경우 시행

  • 진공 보조 유방 생검 (Vacuum assisted biopsy, VABB, 맘모톰): 더 많은 양의 조직 채취 가능, 양성 종양의 완전 제거 또는 재검사 목적으로 사용

• 절제생검 (Excisional biopsy): 아래의 경우 시행

  • 영상-병리 불일치: 영상에서는 악성이 의심되나(spiculated mass 등) CNB 결과는 양성인 경우 (Discordant benign)

  • 불충분한 검체: CNB 검체 불충분, 석회화 병변인데 석회화 미검출 등

  • 고위험 병변: CNB 상 아래 소견이 보일 때 암이 동반되어 있을 확률이 있으므로 제거 필요

    • 비정형 관상피증식증 (Atypical Ductal Hyperplasia, ADH)

    • 비정형 소엽증식증 (Atypical Lobular Hyperplasia, ALH)

    • 소엽 상피내암 (Lobular Carcinoma In Situ, LCIS) (단, 다형성 LCIS 등 일부 경우 제외하고는 논란 있음)

    • 방사형 반흔 (Radial scar), 복합 경화 병변 (Complex Sclerosing Lesion)

    • 유두종 (Papilloma) (특히 이형성 동반 시)

    • 엽상 종양 (Phyllodes tumor), 섬유선종(Cellular Fibroadenoma) 소견 등

[1] Sabiston 22e, pg.829