비용혈성 발열 수혈반응 (FNHTR)

• 정의

  • 수혈 중 혹은 수혈 후 4시간 이내에 체온이 1°C 이상 상승하는 경우

  • 용혈, 세균오염, TRALI 등 다른 위험한 원인을 배제한 후 내리는 진단 (Diagnosis of exclusion)

    
    

• 원인

  • 혈액 보관 중 혈액 내 neutrophil에서 분비된 cytokine

  • 공여자의 백혈구 항원 (HLA,HNA) 대한 수여자의 항체

    
    

• 임상 양상

  • 주증상: 발열, 오한

  • 기타: 두통, 구토, 불쾌감

  • 혈압 저하는 드묾 (저혈압 동반 시 급성용혈, 패혈증, TRALI, 아나필락시스 등 감별 필수)

  
  

• 치료 : 해열제(NSAIDs, 아세트아미노펜)

  
  

• 예방:

  • 백혈구제거 혈액제제 (Leukoreduced blood products) 사용 (TOC): 저장 전 백혈구 제거(Pre-storage leukoreduction)가 사이토카인 축적 방지에 가장 효과적

  • 해열제 전처치 (Premedication): 수혈 전 아세트아미노펜 등 투여 고려

[1] 2022 수혈 가이드라인 제5판. pg. 56, 86-87, 117

[2] 외과학 3판, pg.215