알레르기 비용혈성 수혈반응 (수혈알레르기반응)

• 정의: 수혈 제제(주로 혈장 단백)에 대한 알레르기 반응

• 기전: 제1형 과민반응 (IgE 매개)

  • 수혈자의 항체가 공여자의 혈장 단백질(알레르겐)과 반응

  • IgA 결핍 환자가 IgA가 포함된 혈액제제를 수혈받을 경우 아나필락시스 발생 위험 높음 (Anti-IgA 형성)

• 양상: 두드러기, 아나필락시스

• 치료 및 조치

  • 경증 (두드러기만 있는 경우)

    • 수혈 일시 중단

    • 항히스타민제(Diphenhydramine 등) 투여

    • 증상 호전 시 수혈 재개 가능 (천천히)

  • 중증 (아나필락시스: 저혈압, 호흡곤란, 의식소실)

    • 수혈 즉시 영구 중단 (재개 금지)

    • 에피네프린(Epinephrine) 근육 주사 (1:1000)

    • 기도 확보, 산소 공급, 수액 공급

    • 혈압 상승제, 스테로이드 투여 고려

      
      

• 예방

  • 반복되는 경증 알레르기: 수혈 전 항히스타민제 투여 (Premedication)

  • 반복되는 심한 알레르기 또는 IgA 결핍 환자: 세척 혈액제제 (Washed RBC/Platelet) 사용 (혈장 단백 제거)

  • IgA 결핍 환자: IgA 결핍 공여자의 혈액 사용

[1] 2022 수혈 가이드라인 제5판. pg. 86-87

[2] 외과학 3판, pg.215-216