동결침전제제 (Cryoprecipitate)

• 정의 및 성분

  • 정의: 신선동결혈장(FFP)을 1~6℃에서 해동하여 생긴 침전물을 분리하여 얻은 제제

  • 함유 성분: 제8응고인자 (Factor VIII: C), 폰빌레브란트인자 (vWF), 섬유소원 (Fibrinogen), 제13응고인자 (Factor XIII), Fibronectin

  • 용량: 통상 1단위 당 40mL

    
    

• 주요 적응증 및 수혈지침

  • 저섬유소원혈증 (Hypofibrinogenemia) 및 이상섬유소원혈증

    • 적응증: 혈중 Fibrinogen < 100 mg/dL (섬유소원의 기능 저하에 따른 출혈 시)

    • 수술/외상/산과/심장수술 환자: 목표치 150~200 mg/dL 유지 권장

    • DIC: FFP 수혈에도 불구하고 Fibrinogen < 100~150 mg/dL 지속 시 사용 고려

  • 제8응고인자 결핍 (혈우병 A)

    • 원칙: 재조합 인자 또는 바이러스 불활성화 농축제제 우선 사용 (TOC)

    • 동결침전제제는 농축제제를 사용할 수 없는 경우에만 제한적으로 사용

  • 폰빌레브란트인자 결핍 (vWD)

    • 1차 치료: Desmopressin (DDAVP) 또는 vWF 함유 제8응고인자 농축제제

    • 동결침전제제는 위 치료제가 없는 경우에만 제한적으로 사용

  • 제13응고인자 결핍

    • 원칙: 바이러스 불활성화 농축제제 우선 사용

    • 농축제제 사용 불가 시: 동결침전제제 사용 가능 (반감기가 길어 3~4주 간격 투여 가능)

  • 요독증 (Uremia)

    • Desmopressin에 반응하지 않는 출혈 시 사용 고려

      
      

• 투여 방법 및 주의사항

  • 해동: 30~37℃에서 해동 (해동 후 즉시 사용 권장)

  • 보관 및 유효기간: 해동 후 20~24℃ 실온 보관, 해동 후 6시간 이내 수혈 완료 (냉장보관 금지: 침전물 재형성 우려)

  • 주의: 대량 투여 시 고섬유소원혈증으로 인한 혈전색전증 위험 (Monitoring 필요)

  • 금기: 혈액량 증량 목적이나, 상기 4가지 인자 외의 결핍증에는 사용하지 않음

[1] 2022 수혈가이드라인 제5판, pg.51-55, 68

[2] 외과학 3판, pg.212-213