신선동결혈장제제 (FFP)

• 정의 및 성분

  • 정의: 전혈로부터 채혈 후 6시간 이내에 분리한 혈장을 동결시킨 혈액성분제제

  • 성분: 모든 혈액응고인자 (특히 불안정 인자인 제5, 8응고인자 포함), 알부민, 면역글로불린, 피브리노겐 등

  • 보관: -18℃ 이하 보존 (1년), 수혈 전 30~37℃ 해동

• 수혈의 원칙 및 적응증

  • 주된 목적: 혈액응고인자 결핍의 보충 (지혈 또는 출혈 예방)

  • 일반적 적응증

    • 다수의 응고인자 결핍: 간질환, DIC, 대량 수혈

    • 단일 응고인자 결핍: 제5, 11인자 결핍 등 농축제제가 없는 경우

    • 와파린 효과의 긴급 보정: 비타민 K 효과 발현 전 급성 출혈 시 (PCC 우선 권장, 없으면 FFP)

    • 혈전성혈소판감소성자색반병 (TTP): 치료적 혈장교환술의 치환용액

    • 유전성 혈관부종 (C1-억제제 결핍)

    
    

• 구체적 수혈지침 (중요)

  • PT > 참고범위 중간값의 1.5배 (또는 INR ≥ 1.7)

  • aPTT > 참고범위 상한의 1.5배

  • 응고인자 < 30%

  • DIC (파종성혈관내응고): PT/aPTT 연장 + Fibrinogen < 120 mg/dL
    (※ 단, Fibrinogen 단독 보충 필요 시 동결침전제제 (Cryoprecipitate) 우선 고려)

  • 대량 수혈 (MTP): 농축적혈구 : 신선동결혈장 : 농축혈소판 = 1 : 1 : 1 비율 투여

    
    

• 투여 방법 및 용량

  • 용량: 10 ~ 20 mL/kg (응고인자 수준을 약 30% 상승시킴)

  • 속도: 160~200 g/h (약 30분~1시간 내 투여), 침습적 처치 전에는 4시간 이내 투여 완료 권장

  • 주의사항: ABO 혈액형 적합 제제 사용 (Rh 적합은 필수는 아니나 권장)

  
  

[1] 2022 수혈가이드라인 제5판, pg.45-50, 86

[2] 외과학 3판 총론 Chapter 10, pg.211-212