기타 혈액 제제

• 정의: 혈액 성분에서 여과법 등을 통해 백혈구를 제거한 제제 (단위당 잔여 백혈구 수 < 5x10⁶개)

• 수혈 목적 및 적응증

  • 발열성 비용혈성 수혈반응(FNHTR) 예방
    : 저장 중 백혈구에서 생성되는 사이토카인(IL-1, IL-8, TNF-α) 제거

  • HLA 동종면역 예방 (혈소판 수혈 불응증 예방)
    : 백혈병, 재생불량빈혈, 골수형성이상증후군(MDS), 골수부전, 항암요법 등으로 반복적 수혈이 필요한 환자 → 혈소판수혈불응증 예방을 위해 혈소판 동종면역(항-HLA 항체) 발생을 최대한 억제

  • 백혈구 매개 감염병 전파 예방 (CMV, HTLV)
    : 면역결핍자, 장기이식/조혈모세포이식 환자, 미숙아 등 CMV 음성 혈액이 필요한 경우

  • 신생아(4주 미만)로서 적혈구제제 및 혈소판제제 수혈이 필요한 경우

  • 심혈관 수술 환자

    
    

[1] 2022 수혈 가이드라인 제5판 pg.56-58

[2] 외과학 3판, pg.215

• 정의: 감마선이나 X-선 조사를 통해 림프구의 증식 능력을 억제한 혈액제제

• 목적: 수혈 관련 이식편대숙주병(TA-GVHD) 예방

• 적응증

  • 면역저하 환자
    : 선천성/후천성 면역결핍, 조혈모세포이식/장기이식 환자, 백혈병, 악성림프종, 항암화학요법/방사선요법/면역억제제 치료 중인 고형암 환자
    : Purine analogues (Fludarabine, Cladribine 등), Alemtuzumab, ATG, Bendamustine 치료 환자
    : 태아 수혈, 미숙아/저체중아 수혈, 신생아 교환수혈

  • 정상 면역 환자에서 사용이 필요한 경우

    • 동종조혈모세포 공여예정자

    • 혈연자가 헌혈한 혈액제제를 수혈받는 경우

    • 백혈구 제제 수혈

    • 채혈 후 3일 이내의 신선한 혈액 수혈

    • 심혈관계 수술

    • 헌혈자 HLA가 수혈자와 일방향성(one-way) 적합성을 보이는 경우

• 주의사항

  • 고칼륨혈증 (Hyperkalemia) : 방사선 조사 후 보관 기간 동안 적혈구 내 칼륨 유출 증가. 신생아, 신부전 환자, 대량 수혈 시에는 조사 후 24시간 이내의 혈액을 사용하거나 세척하여 사용 권장

[1] 2022 수혈 가이드라인 제5판. pg. 60-61

• 정의: 멸균생리식염수로 세척하여 혈장 성분, 백혈구, 혈소판, 보존액(항응고제) 등을 제거한 제제

• 목적

  • 아나필락시스 및 심한 알레르기 수혈반응 예방
    : IgA 결핍 환자(Anti-IgA 보유), 합토글로빈 결핍 환자 등 혈장 단백에 대한 항체가 있는 경우
    : 반복적인 심한 알레르기 반응이 전처치로 예방되지 않는 경우

  • 고칼륨혈증 예방
    : 급속/대량 수혈이 필요한 신생아, 신부전 환자 등 (보관 중 유출된 칼륨 제거)

  • 신생아 동종면역성 혈소판 감소증 (NAIT)
    : 산모의 혈소판을 세척하여 항체를 제거한 후 신생아에게 수혈

  • 발작성 야간 혈색소뇨증 (PNH)
    : 보체 제거 목적 (최근에는 백혈구 제거 적혈구로 대체 가능)

[1] 2022 수혈 가이드라인 제5판, pg.62-63

[2] 외과학 3판, pg.215 (Table 10-12)