분류 | 대표 약물 | 특징 |
|---|---|---|
1세대 (FGA) | Haloperidol, Chlorpromazine | D2 차단 강함 |
2세대 (SGA) | Risperidone, Olanzapine, Quetiapine, Clozapine | 5-HT2A + D2 차단 |
2.5세대 (3세대라고도 함) | Aripiprazole, Brexpiprazole, Cariprazine | D2 partial agonist |
정형(typical, 1세대) — D2 차단 위주
구분 | 약물 | 특징 |
|---|---|---|
고역가 | 할로페리돌·플루페나진 | EPS↑, 진정·항콜린·기립저혈압 적음 |
저역가 | 클로르프로마진·티오리다진 | 진정·항콜린·기립저혈압↑, EPS 적음 |
장점: 양성 증상에 효과적·저렴
단점: EPS·지연성 운동이상(TD)·고프로락틴, 음성 증상엔 약함
비정형(atypical, 2세대) — D2 + 5-HT2A 차단
약물: 리스페리돈·팔리페리돈·올란자핀·퀘티아핀·지프라시돈·클로자핀·아미설프라이드
아미설프라이드
주로 D2, D3 수용체 차단, 5-HT2A 차단은 거의 없음
저용량 - 음성증상 개선, 고용량 - 양성증상 개선
장점: EPS·TD 적고 음성 증상 개선 → 현재 1차 치료
단점/부작용
대사증후군(체중·혈당·지질): 특히 올란자핀·클로자핀
고프로락틴: 리스페리돈·팔리페리돈·아미설프라이드
QTc 연장: 지프라시돈
진정: 퀘티아핀
클로자핀: 치료저항성 조현병 TOC — 무과립구증·발작·심근염·침흘림 → ANC 모니터
비정형 2.5세대 (=3세대): D2 partial agonist
약물: 아리피프라졸, 브렉스피프라졸, 카리프라진
장점
EPS 적음
프로락틴 증가 적음
체중 증가 적음
단점: akathisia
EPS(추체외로증상)란?
흑질선조체 D2 차단으로 생기는 운동 부작용 총칭
EPS / 부작용 | 양상 | 처치 |
|---|---|---|
급성 근긴장이상 | 투여 수일 내 사경·턱경직·안구운동발작 | 항콜린제·로라제팜 |
정좌불능(akathisia) | 안절부절·못 앉음 | 프로프라놀롤 |
약물유발 파킨슨증 | 수주 내 서동·강직·진전 | 감량·항콜린제 |
지연성 운동이상(TD) | 장기 복용 후 입술·혀 불수의운동(비가역) | 감량·클로자핀 교체 |
NMS | 고열·경직·의식저하·CK 상승 | 즉시 중단·단트롤렌 |
연습문제 12문제
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)