조현병의 임상 양상

기본 개념

증상

영역

대표 양상

정신증 증상(양성)

망상(피해·관계·조종), 환각(환청 가장 흔함)

와해적 증상

와해된 사고·언어(연상 이완·지리멸렬), 와해된 행동, 부적절한 정동

긴장증적 증상

부동증·강직·납굴증·거절증·반향언어(또는 과활동)

음성 증상(5A)

정동 둔마·무논리증(alogia)·무의욕(avolition)·무쾌감(anhedonia)·비사회성

기타 증상

집중·인지장애, 주요우울(MDD) 동반 흔함(자살 위험↑), 병식 결여 시 예후 불량, smooth eye pursuit 결여

  • 음성·인지 증상은 약물 반응이 약하고 만성 기능 저하의 주범

조현병의 아형(subtype)

  • 아형은 DSM-IV 분류 — DSM-5에서는 신뢰도·임상 유용성 낮아 폐지되었으나 참고용

아형

특징

편집형(paranoid)

망상·환청 위주, 인지·정동 비교적 보존 → 예후 양호

와해형(disorganized·hebephrenic)

와해 언어·행동 + 부적절/단조로운 정동, 조기 발병·예후 불량

긴장형(catatonic)

부동·강직·납굴증 또는 과활동

미분화형(undifferentiated)

어느 한 유형에 들어맞지 않음

잔류형(residual)

뚜렷한 양성 증상은 약해지고 음성 증상이 남음

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)