틱(tic): 갑작스럽고 빠른 반복적·비율동성 운동/음성 → 운동틱(눈 깜빡·얼굴 찡그림·어깨 움츠림), 음성틱(킁킁·헛기침·욕설은 드묾)
특징: 긴장·피곤 시 악화, 수면 중 소실, 잠깐 억제 가능(이후 반동), ADHD·강박 흔히 동반
진단 | 기준 |
|---|---|
투렛장애 (Tourette’s disorder) | 여러 운동 틱 + 1개 이상 음성 틱 (동시일 필요 없음) 1년 이상 지속 18세 이전 발병 |
지속성(만성) 운동/음성 틱장애 | 운동 또는 음성 틱 한 종류만 1년 이상 |
잠정적 틱장애 (Provisional Tic disorder) | 운동 또는 음성 틱이 1년 미만 |
경과
4-6세 첫 발현, 10-12세 peak, 청소년기에 정도 감소
초기 증상: 눈깜빡임, 찡그리기, 머리 흔들기 등 → 3,4년 후 음성틱
치료
경도: 교육·관찰
기능장애 동반: 습관역전 행동치료(HRT·CBIT)
중증도-중증: 아리피프라졸, 리스페리돈 (2차 약제: 할로페리돌, 피모지드)
ADHD 동반 시 알파2작용제(구안파신·클로니딘)
발달성 협응장애(DCD): 운동 협응이 또래보다 현저히 서툴러 단추·신발끈·글씨·운동에 지장(지능·신경질환으로 설명 안 됨)
상동증적 운동장애: 목적 없는 반복 운동(몸 흔들기·손 흔들기·머리 박기), 자해성이면 보호·행동중재
감별: 틱(갑작스럽고 비율동성) ↔ 상동증(율동적·예측 가능, 더 어린 나이)
연습문제 9문제
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)