소아의 외상 반응

기본 개념

소아 PTSD

  • 성인과 증상 표현이 달라 DSM-5는 6세 이하 별도 기준을 둠

    기준

    내용

    A. 외상 노출

    실제적 또는 위협적인 죽음, 중상, 성폭력을 직접 경험하거나 목격, 또는 보호자에게 발생한 사건을 알게 됨

    B. 침습 증상

    1개 이상: 반복적 외상 놀이, 악몽, 플래시백, 외상 단서 노출 시 심한 고통, 생리적 반응

    C. 회피 또는 인지·기분 변화

    1개 이상: 외상 관련 자극 회피 또는 사회적 위축, 놀이 감소, 긍정적 감정 감소, 두려움·슬픔 증가

    D. 각성 및 반응성 변화

    2개 이상: 과민성, 분노 폭발, 과도한 경계, 과도한 놀람 반응, 집중력 저하, 수면장애

    E. 기간

    1개월 이상 지속

    F. 기능 저하

    사회적·가정적·학업적 기능 저하 초래


  • 소아 PTSD를 시사하는 대표 소견

    • 외상 장면을 반복적으로 놀이로 재현함 (post-traumatic play)

    • 원인 모를 반복 악몽, 사회적 위축

    • 과민성 및 분노 폭발, 과도한 놀람 반응

    • 발달 퇴행(야뇨·말 퇴행)·분리불안으로 나타나기도


  • 1차 치료

    • Trauma-Focused CBT (TF-CBT)

    • 부모 교육 및 가족 개입 병행

    • 약물은 보조적 (SSRI 고려 가능)

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)