사고의 장애

기본 개념

사고 형식(흐름)의 장애

  • 사고 형식 = 생각이 흘러가는 방식·연결 (내용이 아니라 "어떻게 이어지나")

용어

실제 모습

예시

전형

사고 비약

주제가 빠르게 튀나 연결은 됨

"잠은 시간 낭비, 시간은 금, 금값 올랐대요, 금반지 살래요!"

조증

우원증

곁가지 돌다 결국 본론 도달

"약 언제 드셨냐고요? 아침에 죽 먹고 산책하고…그래서 8시에요"

강박·노인

이탈(사고이탈)

곁길로 새 본론 도달 못함

통증을 물으면 날씨·가족 얘기로 빠져 답을 안 함

조현병

연상 이완

문장 사이 논리가 끊겨 엉뚱하게 연결

"비가 와요. 대통령은 빨강이죠. 제 신발이 배고파요."

조현병

사고 두절

말하다 갑자기 생각이 뚝 끊김

"내가 하려던 말이…(침묵)…뭐였죠?"

조현병

보속증

질문이 바뀌어도 같은 답 반복

이름? "김철수" / 나이? "김철수"

기질성·치매

음 연상

뜻이 아닌 소리(운율) 따라 이어감

"비가 와, 가가가, 가방, 방방방"

조증

신어 조작증

자기만 아는 새 단어를 만듦

"제 머리엔 '뇌광선기'가 박혀 있어요"

조현병

지리멸렬(말 비빔)

단어가 의미 없이 나열

"책상 하늘 먹다 빨강 그러나"

심한 조현병

사고 지연·빈곤

생각이 느리고 양이 적음

질문에 한참 뒤 "…네"만 단답

우울·조현병 음성

사고 내용의 장애 — 망상의 종류

  • 망상(delusion): 사실이 아니고 논리·증거로도 안 흔들리는 잘못된 믿음 (문화권 통념과도 다름)

망상

내용

피해망상

누가 나를 해치려/감시한다 (가장 흔함)

관계망상

TV·주변 일이 나와 관련됐다고 해석

과대망상

자신이 특별·위대(능력·재산·신분)

색정망상

유명인이 나를 사랑한다

질투망상

배우자가 부정하다, 알코올 연관

신체망상

몸에 병/이상이 있다고 확신

허무·빈곤·죄책 망상

허무망상: “나는 이미 죽었다", "내 뇌는 텅 비어 있다", "세계는 곧 멸망한다"
빈곤망상: 자신은 곧 파산할 것이고 가난에서 헤어나지 못할 것이라는 망상

죄책망상: 모든 것이 자기탓
우울증 정신병적 양상

조종·사고 주입/탈취/전파

내 생각·행동이 외부에 조종당함, 빠져나감, 퍼져나감 → 슈나이더 1급 증상(조현병)

  • 기분과 일치/불일치: 우울·조증 내용과 맞으면 mood-congruent / 일치하지 않으면 mood-incongruent

  • 기타 내용 장애: 강박사고(원치 않는 침습 생각), 공포(특정 대상 과한 두려움), 자살·살해 사고

연습문제 10문제

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)