적응장애: 분명한 스트레스 사건(이혼·실직·진학·암 진단) 후 과한 우울·불안, 단 주요우울 기준엔 미달
시작: 스트레스 후 3개월 이내
함정: 스트레스 있어도 주요우울 기준(5개·2주) 채우면 → 주요우울장애
판단 축: 사건 유무 아님 → 증상 개수·기간·기능 저하
정상 애도: 사별 후 슬픔·불면·식욕 저하. 고인 목소리 들은 듯한 착각(illusion)까지 정상
착각 = 실제 자극을 잘못 해석 / 환각 = 자극 없는데 지각 (애도의 착각은 병 아님)
축 | 정상 애도반응 | 주요우울장애 |
|---|---|---|
슬픔 양상 | 파도처럼 오르내림, 좋은 추억 공존 | 지속적 우울, 긍정 감정 소실 |
자기 평가 | 자존감 유지, 죄책감은 고인 관련 | 무가치감·병적 자책 |
죽음 사고 | 고인 그리움 수준 | 적극적 자살 사고·시도 |
기능 | 직장·일상 유지 | 결근·와상 등 현저한 저하 |
처치 | 경과관찰·지지면담 | 항우울제 |
사별 직후라도 무가치감·자살 사고·정신병적 증상·심한 기능 저하 → 주요우울장애. 기간만으로 애도 단정 금지
개념: 정상 애도가 지나치게 오래·강하게 지속돼 일상이 안 돌아가는 병적 애도 (DSM-5-TR 신설 진단)
기간 기준: 사별 후 성인 12개월·소아청소년 6개월 이상 지속
핵심 증상: 고인에 대한 강렬한 갈망·집착이 거의 매일, 다음 동반
정체성 혼란("내 일부가 죽은 듯"), 죽음에 대한 불신·수용 곤란
고인을 떠올리는 것 회피, 극심한 정서적 고통·정서 마비, 외로움·무의미감
사회·일상 활동 재개 곤란
감별: 정상 애도(시간 지나며 완화) ↔ 지속성 비탄(기준 기간 넘겨 고착)
치료: 애도 초점 정신치료(complicated grief therapy)가 핵심, 우울 동반 시 항우울제 병행
연습문제 7문제
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)