요로돌

• 증상

  • 산통 (위치에 따라 옆구리부터 음낭통증까지 부위 다양)

  • 육안적 혈뇨 (미세혈뇨도 가능)

  • 반복되는 요로감염 등

    
    

    
    

• 진단

  

  • X-ray (KUB)

  • Non-contrast enhanced CT

  • Ultrasound (임산부)

  • IVP, 역행성 요로 조영술도 가능

• 치료

  • 통증 조절: NSAIDs (사용 불가 시 Opioids)

  • 경과 관찰 (<10mm, 5-10mm 결석에는 a-blocker 등 약물 사용 가능)

  • 제석술

    • 적응증: 자발적 배출이 어려운 경우(>10mm or proximal 위치)나 4-6주의 경과관찰 후에도 돌이 배출되지 않는 경우 / 약물로 통증이 조절되지 않는 경우

    • 방법: 크기나 위치에 따라 선택

      • 요관 내시경 결석 제거술 (URS) - 대부분의 경우에서 1st

      • 체외 충격파 쇄석술 (ESWL) - 주로 상부 요로에 위치한 작은 결석에 사용

      • 경피적 신쇄석술 (PCN) - 크기 2cm 초과, 해부학적 이상이 있는 경우 사용 가능

      • 복강경이나 개복을 통한 돌 제거는 불가피한 경우에만 시행

  • 응급 감압: 감염이나 신기능 저하 등이 발생했을 때 URS with stenting 또는 PCN을 통해 실시

    
    

• 예방

  • 충분한 수분 섭취(목표: 하루 소변량 2L), 저염식

  • 반복적인 재발의 경우에는 약제 사용 가능 (요석 성분에 따라 차이)

    • Thiazide diuretics (고칼슘뇨증)

    • Allopurinol (고요산뇨증)

      
      

  
  

[1] Harrsion 21e, pg.2368-2373

[2] Kidney stones in adults: Surgical management of kidney and ureteral stones - uptodate

[3] Kidney stones in adults: Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis -uptodate

[4] https://radiopaedia.org/cases/lower-ureteric-stone-1