요로 폐색

• 증상

  • 옆구리 통증 (renal capusle이 늘어나기 때문)

  • 무뇨~핍뇨에서 정상, 다뇨까지 소변량은 다양

  • 고혈압, 요로 감염 등도 나타날 수 있음

    
    

• 진단

  • 카테터 삽입

    • 소변이 나오면 bladder neck 하부의 문제 → 비뇨기과 refer

    • 소변이 나오지 않으면 bladder neck 상부의 문제 → 초음파

  • 초음파로 hydronephrosis 확인

    • Hydronephrosis가 존재하거나 존재하지 않아도 폐쇄가 의심(<48h 또는 volume contraction으로 인해 위음성 가능) → CT

    • Hydronephrosis가 존재하지 않음 → 요로 폐쇄가 아님

  • CT를 통해 폐쇄의 위치와 원인을 확인 후 알맞게 처치

    
    

  • 방광요관역류 의심시 배뇨성방광조영술(VCUG)

• 치료

  • 근본 원인 치료

  • 감압 (패혈증 or AKI 등에서는 감압이 우선적으로 필요)

    • 방광 이상 level : 피부경유콩팥창냄술 or 요관 스텐트 삽입

    • 방광 이하 level : Clean intermittent catheterization or indwelling bladder catheter / 불가능하면 suprapubic cystostomy

[1] Harrison 21e, pg.2373-2376

[2] Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction (UTO) and hydronephrosis - uptodate

[3] Management of urinary tract obstruction - uptodate