니코틴(금연)과 행위·기타 중독

기본 개념

니코틴 금단과 금연 약물 선택

  • 의존도 평가: 기상 후 첫 흡연까지 시간(30분 이내면 고의존), 하루 흡연량

  • 금단 증상: 짜증·불안·우울, 집중력 저하, 불면, 식욕 증가 — 마지막 흡연 후 24~48시간에 최고조

  • 금연 약물

약물

기전·특징

주의·금기

바레니클린

니코틴 수용체 부분 효현제, 성공률 가장 높음
목표 금연일 1주 전부터 점증 복용

오심·불면·악몽

부프로피온

도파민·노르에피네프린 재흡수 억제, 항우울 효과 겸함

발작 병력·뇌전증·섭식장애에 금기(발작 역치 저하)

니코틴 대체요법

패치·껌·사탕, 금연 당일부터 사용

급성 심혈관 사건 직후 주의

추가 개념

도박장애와 카페인 금단

도박장애

  • 개념: 물질 없이도 물질사용장애와 같은 내성·금단 양상을 보이는 행위중독. DSM-5에서 "물질관련 및 중독 장애"에 포함

  • 기준(12개월): 판돈 증가(내성), 중단 시 초조·불안(금단), 도박 집착, 잃은 돈 만회 시도(추격 도박), 도박 관련 거짓말, 관계·직업 위기

  • 치료: 인지행동치료(1차) + 단도박 모임, 약물로 SSRI·날트렉손


카페인 금단

  • 단서: 매일 고용량 커피 섭취자가 갑자기 중단 → 1~2일 내 발생

  • 증상: 두통(가장 특징적), 극심한 피로·졸림, 불쾌한 기분·우울, 집중 곤란

연습문제 9문제

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)