아편유사제·진정수면제

아편유사제 중독

• 물질: 헤로인, 모르핀, 펜타닐/옥시코돈 패치·알약 — 만성 통증 처방 과용 병력

• Triad: 의식 저하 + 핀포인트 축동 + 호흡 억제 + 서맥·저혈압, 동맥혈가스에 호흡성 산증

• 치료: 기도 확보·산소 + 날록손(오피오이드 길항 해독제)

아편유사제 금단

• 단서: 수감으로 공급 중단, 처방 진통제 소진 후 중단

• 증상: 산동, 하품·눈물·콧물, 닭살, 근육통, 구역·구토·설사, 빈맥·고혈압

• 치료: 메사돈·부프레노르핀 대체 후 감량 / 자율신경 증상에 클로니딘(알파2 작용제)

• 금단 환자에게 날록손 투여 금지 — 금단을 급격히 악화

• 벤조디아제핀 중독

  • 졸음·구음장애·운동실조·호흡 억제 등 중추 억제

  • 치료: 플루마제닐(단, 경련 유발 위험으로 신중)
    

• 벤조디아제핀 금단

  • 단서: 불면으로 장기 복용하던 수면제(알프라졸람·트리아졸람)를 자의로 갑자기 중단(분실·출장)

  • 증상: 반동성 불안·불면, 진전, 자율신경 항진, 빛·소리 감각 과민, 심하면 경련 — 알코올 금단과 유사(둘 다 GABA 억제제)

    • 속효성(반감기 짧은)일수록 금단이 빠르고 심함

  • 치료: 서서히 감량(급격한 단약 금지), 필요 시 장기 작용 BZD로 전환 후 점감