자극제·대마·환각제

자극제 중독

• 물질: 메스암페타민(필로폰), 코카인, 암페타민, 메틸페니데이트 — 도파민·노르에피네프린을 폭발적으로 증가

• 임상 양상

  • 환경적 단서: 클럽에서 가루 흡입, 시험 대비 각성제, 다이어트·체중감량 보조제, 팔의 주사 자국, ADHD 약 과량

  • 증상/징후: 빈맥·고혈압·고열·산동·심한 발한·장음 증가 (교감신경 흥분 toxidrome)

  • 정신: 수면 욕구 감소, 다행감·과대감, 피해망상·환촉(벌레가 기어다니는 느낌), 초조·공격성, 발작 가능

• 치료: 급성 초조·정신병적 증상에 벤조디아제핀 또는 항정신병약물(할로페리돌)로 진정

자극제 금단 — "Crash"

• 중독과 정반대: 과수면, 식욕 증가·폭식, 극심한 피로, 우울감

• 의미: 신체적으로 위험하지 않으나 우울·자살 위험 관찰 필요

• 코카인/필로폰 차이: 코카인은 코점막 충혈, 작용 시간이 짧고 강렬 / 메스암페타민은 작용 시간이 길고 정신병 지속

대마

• 임상양상

  • 결막 충혈 + 빈맥 + 식욕 증가 + 시간 지각 왜곡(시간이 느리게 감) + 다행감·이완, 입마름

  • 단서: 옷에서 마른풀 타는 냄새, 무동기증후군(방에 틀어박혀 무기력)

• 금단: 불안, 불면, 식욕 감소, 과민 (자극제 금단의 과수면·식욕증가와 반대)

• 대마 vs 자극제: 둘 다 빈맥·불안이지만 대마는 결막 충혈·식욕 증가, 자극제는 산동·식욕 감소

펜시클리딘(PCP)

• 개념: NMDA 길항 해리성 환각제

• 특징: 수직·수평 안구진탕 + 통각 저하 + 비정상적 괴력·난폭함 + 공감각(소리가 색으로 보임)·신체상 왜곡

• 경과: 수시간 내 호전, 뚜렷한 신체적 금단 없음, 당시 상황 기억 못 함

• 정의: 처방·시판 약물이 교감신경을 자극해 불안·공황·불면을 일으키는 상태

• 원인 물질: 식욕억제제(펜터민 등 다이어트약), 고용량 카페인, 스테로이드

• 임상양상: 약 복용 시작 시점과 증상의 시간적 연관 + 심전도·트로포닌·갑상샘 검사 정상

• 처치: 항불안제·수면제보다 원인 약물 중단이 우선