세대	주요 특징 및 약물	임상적 특징
1세대	Cefazolin (IV), Cephalexin (PO)	• Gram(+) Cocci (MSSA, Streptococci)에 탁월 • 수술 전 예방적 항생제(Surgical prophylaxis)로 주로 사용 • E. coli, Proteus, Klebsiella 일부 커버 가능 • 주의: BBB 통과 못함 (뇌수막염 사용 불가)
2세대	Cefoxitin, Cefotetan (Cephamycins) Cefuroxime, Cefaclor	• 1세대보다 Gram(-) 커버리지 확대 (H. influenzae 등) • Cephamycins (Cefoxitin): 혐기성균(Bacteroides fragilis) 커버 가능 → 복강 내 감염, 골반염(PID) 사용
3세대	Ceftriaxone, Cefotaxime Ceftazidime (Anti-Pseudomonas)	• Gram(-) 통과력 우수, BBB 통과 가능 (뇌수막염 치료) • Ceftazidime: Pseudomonas aeruginosa 커버 가능 (단, Gram(+) 효과는 떨어짐) • Ceftriaxone: 신부전 시 용량 조절 불필요 (담즙 배설)
4세대	Cefepime	• Broad spectrum: Pseudomonas + Gram(+) MSSA 모두 커버 • AmpC β-lactamase 생성균(Enterobacter 등)에 안정적 • 호중구감소성 발열(Neutropenic fever)의 경험적 치료제
5세대 (Anti-MRSA)	Ceftaroline	• 유일하게 MRSA 커버 가능한 Cephalosporin (PBP2a 결합) • 단, Pseudomonas 커버 안 됨 • 지역사회 획득 폐렴(CAP), 피부 연조직 감염에 승인
New Combinations	Ceftazidime-avibactam Ceftolozane-tazobactam Cefiderocol (Siderophore ceph)	• MDR Gram(-) (ESBL, KPC producing CRE) 치료제 • Ceftolozane-tazobactam: MDR Pseudomonas에 강력

주요 특징 및 주의사항
- Enterococcus (장구균): 모든 Cephalosporin계열에 내성 (Listeria도 내성) → Ampicillin이나 Vancomycin 사용
- 교차 반응: Penicillin 알레르기 환자에서 교차 반응률 낮으나(약 1~3%), Anaphylaxis 병력 시 사용 금지
- MRSA: Ceftaroline을 제외한 모든 Cephalosporin에 내성
- ESBL 생성균: 3, 4세대 Cephalosporin에 내성이므로 Carbapenem이 치료제

[1] Harrison 22e, Chap 149

베타락탐 계열 항생제

페니실린