여행자 감염 개요

1. 임상 증상후군에 따른 분류

여행자 감염은 증상에 따라 크게 발열/근육통, 관절염/발진, 뇌염, 출혈열 등으로 구분됨

• 열성 질환 및 근육통 (Fever & Myalgia)

  • 가장 흔한 임상 양상, 독감(influenza-like)과 유사

  • 원인 바이러스: 뎅기열(Dengue), 지카(Zika), 치쿤구니야(Chikungunya), 웨스트나일(West Nile), 황열(Yellow Fever), 리프트밸리열(Rift Valley Fever) 등

  • 감별: 말라리아, 장티푸스, 렙토스피라증 등 비바이러스성 질환 배제 필수

• 관절염 및 발진 (Arthritis & Rash)

  • 특징: 다발성 관절통/관절염, 반점구진상 발진(maculopapular rash)

  • 원인 바이러스: 치쿤구니야(Chikungunya), 지카(Zika), Ross River virus, Mayaro virus

• 뇌염 (Encephalitis)

  • 특징: 의식 저하, 발작, 국소 신경학적 결손

  • 원인 바이러스: 웨스트나일(West Nile), 일본뇌염(Japanese Encephalitis), 진드기매개뇌염(Tick-borne encephalitis)

• 바이러스성 출혈열 (Viral Hemorrhagic Fever)

  • 특징: 혈관 투과성 증가, 쇼크, 다발성 장기 부전, 출혈 경향

  • 원인 바이러스: 에볼라(Ebola), 마르부르크(Marburg), 라사(Lassa), 황열(Yellow Fever), 중증 뎅기(Severe Dengue), 크리미안-콩고 출혈열(CCHF)

2. 주요 바이러스별 핵심 특징

• 뎅기열 (Dengue)

  • 매개체: Aedes 모기 (주간 활동)

  • 증상: "Break-bone fever" (심한 근육통/관절통), 안와후방 통증(Retroorbital pain)

  • 경과: 3-7일간 발열 후 해열되면서 발진 발생 (Saddle-back pattern)

  • 주의: 중증 뎅기(Severe Dengue) - 혈장 누출, 쇼크, 출혈, 장기 부전 (이전 감염 후 다른 혈청형 재감염 시 위험 증가)

• 치쿤구니야 (Chikungunya)

  • 매개체: Aedes 모기

  • 증상: 극심한 다발성 관절통(Severe polyarthralgia), 발열, 발진

  • 특징: 관절통이 수개월~수년 지속될 수 있음 (만성 관절염)

• 지카 바이러스 (Zika)

  • 매개체: Aedes 모기 (성접촉, 수직감염 가능)

  • 증상: 발열, 발진, 관절통, 결막염(Conjunctivitis) (뎅기/치쿤구니야보다 증상 경미한 편)

  • 합병증: 소두증(Microcephaly), 길랭-바레 증후군(GBS)

• 황열 (Yellow Fever)

  • 매개체: Aedes 모기

  • 증상: 황달(Jaundice), Faget sign (고열에도 서맥), 출혈

  • 예방: 약독화 생백신 (17D vaccine) - 평생 면역, 계란 알레르기 주의

• 에볼라 (Ebola)

  • 전파: 감염된 동물(박쥐 등) 접촉 또는 환자의 체액/혈액 직접 접촉 (가족 간, 병원 내 전파 흔함)

  • 치사율: 매우 높음 (25~90%)

  • 치료: 단일클론항체(mAb114, REG-EB3)가 생존율 향상 입증 (2020년대 연구 결과 반영)

[1] Harrison 22e, pg.1656-1686

지역별 주요 감염병 (Geographic Distribution)

• 아프리카 (Africa)

  • 모기 매개: 황열(Yellow Fever), 뎅기열, 지카, 치쿤구니야, 리프트밸리열, 웨스트나일

  • 진드기 매개: 크리미안-콩고 출혈열(CCHF)

  • 설치류/박쥐 매개: 에볼라(Ebola), 마르부르크, 라사열(Lassa fever)

• 아시아 (Asia)

  • 모기 매개: 뎅기열(가장 흔함), 치쿤구니야, 일본뇌염(Japanese Encephalitis), 지카

  • 진드기 매개: 중증열성혈소판감소증후군(SFTS), CCHF

  • 설치류 매개: 신증후군출혈열(HFRS)

• 아메리카 (Americas & Caribbean)

  • 모기 매개: 뎅기열, 지카(Zika), 치쿤구니야, 황열(남미), 웨스트나일(북미), 베네수엘라 말 뇌염(VEE)

  • 설치류 매개: 한타바이러스 폐증후군(HPS)

• 유럽 (Europe)

  • 진드기 매개: 진드기매개뇌염(TBE), CCHF

주요 매개체별 분류 (Vector-based Classification)

• 모기 (Mosquitoes)

  • Aedes aegypti / Aedes albopictus (숲모기류): 뎅기열, 치쿤구니야, 지카, 황열

  • Culex (집모기류): 웨스트나일, 일본뇌염, St. Louis encephalitis

  • Anopheles (얼룩날개모기류): 오니옹니옹(O'nyong-nyong) 바이러스 (※말라리아의 매개체이기도 함)

• 진드기 (Ticks)

  • 중증열성혈소판감소증후군(SFTS), 크리미안-콩고 출혈열(CCHF), 진드기매개뇌염(TBE), Kyasanur Forest disease

• 설치류 (Rodents) - 직접 접촉/배설물 흡입

  • 라사열(Lassa fever), 신증후군출혈열(Hantaan, Seoul virus), 한타바이러스 폐증후군(Sin Nombre virus)

• 박쥐 (Bats)

  • 에볼라(Ebola), 마르부르크(Marburg), 니파(Nipah)