림프종 개요

1. 림프종의 대분류

모든 림프종은 '호지킨'과 '비호지킨'으로 먼저 구분한다.

2. 비호지킨 림프종 (NHL)의 분류

NHL은 매우 복잡하며, 크게 2가지 기준(기원 세포, 임상 경과)으로 분류한다.

1) 기원 세포에 따른 분류:

• B-cell Lymphoma (B세포 림프종): NHL의 약 85%를 차지. (예: DLBCL, 여포성)

• T-cell / NK-cell Lymphoma: 약 15% 차지. (B세포 림프종보다 예후가 나쁜 경향).

2) 임상 경과 (속도)에 따른 분류:

• Indolent (저등급/느린 경과):

  • 느리게 자람.

  • 증상이 없으면 즉각적인 치료 없이 관찰(Watch & Wait) 가능.

  • 완치는 어려우나 만성 질환처럼 관리.

  • 예시: Follicular Lymphoma (여포성), MALT Lymphoma

• Aggressive (고등급/공격적):

  • 빠르게 자라고 증상 발현이 뚜렷함.

  • 즉각적인 항암치료 필요.

  • 치료 반응이 좋으며 완치를 목표로 함.

  • 예시: Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL), Burkitt Lymphoma

• Very Aggressive (초고등급):

  • 예시: Burkitt Lymphoma (버킷 림프종)

핵심: NHL을 접하면, (1) B-cell인가 T-cell인가? (2) Indolent인가 Aggressive인가?를 먼저 파악하는 것이 중요

• T-cell 연관 항원 (1자리수)

  • CD1: Thymocyte, langerhans cell

  • CD3: Thymocyte, mature T cell

  • CD4: Helper T cell

  • CD8: Cytotoxic T cell

  • CD5: T cell & subset of B cells

• B-cell 연관 항원 (10, 20)

  • CD10: pre B-cell, germinal center B cell

  • CD 19: pre B-cell, mature B cell (Plasma cell x)

  • CD 20: Pre B-cell, mature B cell (Plasma cell x)

  • CD 21: EBV receptor

  • CD 23: activated mature B cell

  • CD 79a: Marrow pre B cell, mature B cell

• Monocyte / Macrophage 연관 항원

  • CD 11c: Granulocyte, monocyte, macrophage, hairy cell leukemia

  • CD 13: monocyte, granulocyte

  • CD 14: monocyte

  • CD 15: granulocyte, RS cell

  • CD 33: myeloid progenitor

  • CD 64: mature myeloid cell

• NK cell 연관 항원: CD 16, 56

• Stem cell/progenitor cell 연관 항원: CD 34

• Leukocyte: CD45 (leukocyte common antigen)