탄광부 진폐증(Coal worker's pneumoconiosis)

• 정의 및 역학

  • 원인: 석탄 분진(Coal dust)에 장기간(대개 15~20년 이상) 노출

  • 위험군: 탄광부 (특히 무연탄[anthracite] 광부에서 유병률 높음)

  • 최근 경향: 기계화 및 좁은 석탄층 채굴로 실리카(silica) 함유량이 높아져 중증도 증가 추세

• 병태생리

  • 석탄 분진 축적 → 대식세포 반응 및 섬유화

  • 주의: 흡연과 상가 작용(Additive effect)하여 만성 기관지염 및 COPD 유발

• 진단 및 영상 소견

  • 단순 CWP (Simple CWP):

    • 상엽(Upper lobes) 위주의 작고 둥근 음영(Small, rounded opacities)

    • 대개 폐기능 장애 없음

  • 복합 CWP (Complicated CWP):

    • 진행성 거대 섬유화증(PMF, Progressive Massive Fibrosis)

    • 진단 기준: 지름 1cm 이상의 결절(Nodules ≥1 cm)

    • 주로 상엽에 분포

  • Caplan 증후군:

    • 진폐증 결절(Pneumoconiotic nodules) + 류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis, Seropositive)

• 합병증

  • 진행성 거대 섬유화증(PMF): 심각한 폐기능 저하 및 조기 사망 위험

  • 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 및 만성 기관지염

• 치료

  • 특별한 치료법 없음

  • 작업 환경 분리(원인 회피): 추가적인 분진 노출 중단

  • 금연 (필수): COPD 진행 방지

  • 대증 치료: 기관지확장제, 산소 요법 (COPD 및 저산소혈증 관리

  
  

[1] Harrison 22e, pg. 2236, 2238 (Table 300-1)

[2] MSD manual - Coal Worker Pneumoconiosis, treatment