기관지 결석

• 정의: 석회화된 림프절이 기도 벽을 뚫고 내강으로 침식해 들어온 상태(erosion of a calcified lymph node through the airway wall)

• 원인

  • 육아종성 질환의 후유증: 결핵(Tuberculosis), 히스토플라스마증(Histoplasmosis) 등

  • 과거 감염으로 석회화된 림프절이 기도를 압박하거나 내강으로 노출됨

• 증상

  • 기침, 객혈(Hemoptysis), Lithoptysis(결석이 섞인 가래)

  • 기도 폐쇄로 인한 증상: 천명음(Wheezing), 무기폐, 폐쇄성 폐렴

  • 국소적 기관지확장증(Focal Bronchiectasis): 기관지 결석에 의한 내인성 폐쇄(intrinsic obstruction) 결과로 발생 가능

• 진단

  • 흉부 CT: 기도 내 석회화된 결절 및 위치 확인, 무기폐나 기관지확장증 동반 여부 평가

  • 기관지내시경: 기도 내로 노출된 결석 직접 확인 및 제거 시도

• 치료: 기관지내시경 통해 제거 (유증상이거나, 합병증이 있는 경우 시도)

  • 수술적 제거:

    • 내시경적 제거 실패 시

    • 결석이 기도 벽에 단단히 박혀 있어 제거 시 대량 출혈 위험이 있는 경우

    • 대량 객혈 동반 시

    • 기관지-식도루(Bronchoesophageal fistula) 등 합병증 발생 시

[1] Harrison 22e, Chap. 301 Bronchiectasis