고립성 폐결절 (SPN)

• 정의: 영상 검사(CXR, CT) 상 폐 실질 내에 관찰되는 3cm 이하의 단일 결절

1) 조치 개요

2) 특정한 양성 석회화 패턴 → 매년 CT로 관찰

석회화 양상은 양성과 악성을 감별하는 가장 중요한 영상 소견 중 하나임

• 양성 시사 패턴: Popcorn (과오종), Laminated/Concentric (육아종), Central, Diffuse (전체 석회화)

• 악성 의심 패턴: Stippled (점박이), Eccentric (편심성)

3) 고립성 폐결절 (SPN) 카테고리 구분법: 국가 폐암 검진 (Korean Lung-RADs 기준)

• 첫 검진에서,

  • 고형 결절 ≥ 15mm : 즉시 CT촬영, 생검 고려

  • 반고형 결절 ≥ 8mm : 즉시 CT촬영, 생검 고려

  • 간유리음영 결절 : LDCT로 경과관찰

• 커진 결절이나 이전 영상에 없던 새로운 결절이면,

  • 고형 결절 ≥ 8mm : 곧바로 CT촬영, 생검 고려

  • 반고형 결절 ≥ 8mm 또는 반고형 결절 ≥ 6mm + 고형 ≥ 4mm : 곧바로 CT촬영, 생검 고려

  • 간유리음영 결절 : LDCT로 경과관찰

**Category 4X (추가적인 악성 시사 소견)

• 정의: Category 3 또는 4에 해당하나, 악성을 강력히 시사하는 영상 소견이 있는 경우

• 특징적 소견:

  • 침상 변연 (Spiculation)

  • 흉막 당김 (Pleural retraction)

  • 림프절 비대 (Lymph node enlargement)

  • 간유리 음영 결절의 경우: 1년 내 부피가 2배 이상 증가 (Doubling time)

• 조치: Category 4B에 준하여 즉시 CT, 생검, PET-CT 고려

[1] Harrison 22e, pg.2213~2214

[2] 국가 폐암 검진(Korean Lung-RADS), pg.98-100 (Table 1, 2, Figure 1)