과호흡증후군

• 정의: 필요 이상의 환기에 의한 PaCO2 감소로 광범위한 증상과 연관되는 상태를 말함.

• 병태생리 및 원인

  • 초기 사건으로 PaCO2가 20 mmHg 수준으로 급격히 감소

  • 불안(Anxiety) 장애/공황 발작과는 구별되나, 불안이 유발 또는 지속 인자로 작용 가능

  • 증상 발생(흉통, 감각이상 등)이 다시 불안과 과호흡을 유발하는 악순환

• 증상

  • 호흡기: 호흡곤란, 잦은 한숨(sigh) 또는 하품

  • 신경계: 감각이상(paresthesia), 테타니(tetany), 두통, 어지러움, 시각 장애, 의식 변화

  • 기타: 비전형적 흉통, 두근거림

• 진단

  • 기질적 원인(DKA, 패혈증, 천식, 폐색전증 등) 및 약물 원인 먼저 배제

  • ABGA (확진): 보상된 호흡성 알칼리증 소견

    • pH 정상 근접 (보상 작용)

    • PaCO2 감소

    • HCO3 감소

• 치료

  • 안심시키기

  • 호흡 재훈련: 횡격막 호흡(Diaphragmatic breathing), 잦은 한숨/하품 습관 교정

  • 약물 치료: Beta blockers (두근거림, 떨림 등 교감신경 매개 증상 완화에 도움)

  • 비닐/종이봉지 호흡법: 저산소혈증 및 이에 의한 합병증을 유발할 수 있어 권고되지 않으며, 이 방법을 사용할 경우 산소 포화도와 임상 상태에 대한 모니터링이 필요하다고 UpToDate에서 서술하고 있다.

[1] Harrison 22e, pg.2278-2279