혈흉 (Hemothorax)

• 정의 및 진단

  • 정의: 흉막강 내에 혈액이 고이는 상태

  • 진단 기준: 흉수 Hct > 말초 혈액 Hct의 50%

    **참고: 흉수 Hct < 1%여도 육안적으로 붉게 보일 수 있음 (단순 혈성 흉수)

  • 가슴 X-ray: upright CXR에서 보이는 경우 혈흉의 양이 최소 300-500ml 이상임을 의미

• 원인

  • 외상 (Trauma): 가장 흔한 원인

  • 의인성 (Iatrogenic): 흉강천자, 중심정맥관 삽입 합병증 등

  • 비외상성: 혈관 파열, 종양 파열, 응고 장애 등

• 치료

  • 흉관삽입 → 출혈 양 모니터링

  • 시간당 200ml 이상 배출 시 코일 색전술 / 흉강경 검사 / 개흉술 고려

  • 즉각적인 thoracotomy의 적응증: 1.5L 이상 배액되는 경우, 2-4시간동안 지속적으로 150-200ml 이상 배액되는 경우, 지속적인 혈역학적 불안정성

  • 흉막 열상에 의한 출혈일 경우 해당 부위 봉합

[1] Harrison 22e, pg.2267-2270 (Fig 305-1)