규소폐증(Silicosis)

• 정의: 유리규산(Free silica, silicon dioxide) 결정의 흡입으로 인한 폐섬유화증

• 주요 직업력 (위험 직군)

  • 광업 (Mining), 채석장 (Quarrying, 특히 화강암)

  • 암석 가공, 연마업 (Stone cutting, polishing)

  • 샌드블라스팅 (Sandblasting): 유리, 금속 세공, 청바지 가공 (Denim sandblasting)

  • 주물공, 도자기 공업

  • 인조 대리석 가공 (Artificial stone countertop manufacture): 최근 급증하는 고농도 노출 원인

• 임상 양상 및 영상 소견

  • 급성 규소폐증 (Acute Silicosis)

    • 노출: 밀폐된 공간에서 고농도 규산에 단기간(수주~수년) 노출 (예: 샌드블라스팅, 인조대리석)

    • 병리: 폐포단백증(Pulmonary Alveolar Proteinosis, PAP)과 유사한 소견

    • CT 소견: Crazy paving pattern (Diffuse GGO + Interlobular septal thickening)

    

  • 만성 규소폐증 (Chronic Silicosis)

    • 단순 규소폐증 (Simple silicosis)

      • 소견: 경계가 명확한 작은 결절들(small rounded opacities)

      • 호발 부위: 상엽 (Upper lobe predominant)

      

    • 폐문 림프절 석회화

      • 특징: Eggshell calcification (계란 껍질 모양 석회화)

      • 약 20% 환자에서 관찰됨

      

    • 진행성 종괴성 섬유화 (Progressive Massive Fibrosis, PMF)

      • 소견: 결절들이 합쳐져 1cm 이상의 큰 불규칙한 종괴 형성

      • 예후: 심각한 폐기능 저하 및 조기 사망 위험

      

      **2022 KMLE 4교시 27번

• 합병증

  • 폐결핵 (Silicotuberculosis): 가장 중요. 규산에 의한 대식세포 기능 저하로 감수성 증가

  • 비정형 항산균(NTM) 및 진균 감염 위험 증가

  • 폐암: 1군 발암물질

  • 자가면역질환: 류마티스 관절염, 전신경화증(Scleroderma) 등

  • Caplan syndrome: 규소폐증 + 류마티스 관절염 (폐에 류마티스 결절 발생)

• 치료 및 관리

  • 근본적 치료 없음 → 노출 회피(가장 중요) + 금연

  • 급성 규소폐증: 전폐세척술(Whole-lung lavage)이 증상 완화에 도움될 수 있음

  • 말기: 폐이식 고려

  • 잠복결핵 치료: 활동성 결핵 위험이 높으므로 적극적인 검사 및 치료 필요

[1] Harrison 22e, Chap. 300 Occupational and Environmental Lung Disease, pg.2236-2238

[2] Harrison 22e, Chap. 304 Interstitial Lung Disease, Figure 304-1 (Classification)