폐흡충증/톡소카라증

• 정의 및 병태생리

  • 폐흡충(Paragonimus westermani) 감염에 의한 질환

  • 직접적인 폐 침투로 인한 폐 호산구증가증(Pulmonary Eosinophilia) 유발 원인

• 임상양상

  • 초기: 무증상 또는 경미한 증상

  • 이행기/성충기: 만성 기침, 객혈(초콜릿색 또는 쇠녹물색 가래, rusty sputum), 흉통, 호흡곤란

  • 이소성 감염: 뇌(석회화, 간질), 척수, 복강 등 침범 가능

• 병력 (Risk Factors)

  • 익히지 않은 민물 게, 가재 섭취력

• 진단

  • 확진: 객담 또는 대변에서 충란(operculated golden brown egg) 발견 (TOC)

  • 혈액 검사: 말초혈액 호산구증가증, IgE 증가

  • 혈청학적 검사: ELISA (특이 항체 검출) - 충란이 발견되지 않을 때 유용

  • 흉수 검사: Exudative effusion (호산구 우세, 낮은 pH, 낮은 포도당, 높은 LDH)

• 치료

  • Praziquantel (TOC)

[1] Harrison 22e, Chap 299 (Table 299-4), Chap 305 (Table 305-1)

• 정의 및 병태생리

  • 개회충(Toxocara canis) 또는 고양이회충(Toxocara cati)의 유충이 인체 내로 들어와 장기를 침범하는 질환

  • 내장유충이행증(Visceral Larval Migrans)

• 병력

  • 익히지 않은 소 간, 닭 내장 등 섭취

  • 개/고양이 분변으로 오염된 흙 장난(소아), 오염된 채소 섭취

• 임상양상

  • 대부분 무증상 또는 경미한 증상

  • 폐 침범: 발열, 기침, 천명 (Löffler syndrome 유사)

  • 기타: 간 비대, 복통, 시력 저하(Ocular larva migrans)

• 진단

  • 혈액 검사: 현저한 호산구증가증, IgE 증가

  • 혈청학적 검사: ELISA법을 이용한 톡소카라 특이 항체 검출 (확진)

  • 주의: 대변 검사에서 충란은 발견되지 않음 (사람 몸에서는 성충으로 자라지 못함)

  • 영상 소견: Migrating patchy infiltrate, ill-defined nodules (CT)

• 치료

  • Albendazole 또는 Mebendazole

  • 심한 증상(호흡곤란, 심근염 등) 동반 시: 스테로이드 병용

[1] Harrison 22e, Chap 299 (Table 299-4, Global Considerations)