만성 호산구 폐렴(CEP)

• 정의 및 역학

  • 호산구 침윤을 특징으로 하는 만성 폐질환

  • 40대 여성 (평균 45세), 비흡연자에서 호발

  • 과반수에서 천식 선행하거나 동반 (알레르기 병력 흔함)

• 임상양상

  • 아급성 경과 (수주~수개월): 기침, 발열(저열), 진행성 호흡곤란, 쌕쌕거림(Wheezing)

  • 전신 증상: 체중 감소, 야간 발한, 무력감 흔함

  • 폐 외 증상(관절통, 신경병증 등) 동반 시 EGPA(호산구 육아종증 다발혈관염) 감별 필요

• 진단 및 검사

  • 혈액 검사: 말초혈액 호산구증가증 (>30%) (환자의 90% 이상), IgE 상승, ESR/CRP 상승

  • BAL: 현저한 호산구 증가 (평균 60%)

  • 흉부 영상 (CXR/CT):

    • 양측성, 이동성(migratory)의 말초부/흉막하 침윤

    • “Photographic negative pulmonary edema”: 폐 중심부는 정상이고 주변부에만 침윤이 있는 특징적 소견 (단, 환자의 25% 미만에서만 관찰됨)

    

• 치료 및 예후

  • 치료: Systemic Corticosteroid (반응 매우 좋음)

  • 예후: 호산구 수치와 증상은 스테로이드에 의해 빠르게 호전되나, 재발이 흔함(>50%)

  • 대부분 수개월에서 수년의 장기적인 스테로이드 유지 요법 필요

  
  

[1] Harrison 22e, pg.2232 (Chap 299)