급성 호산구 폐렴(AEP)

• 역학

  • 이전 건강하던 젊은 남성에서 호발

  • 천식 및 알레르기 병력 없음

• 원인

  • 흡연 시작 (Recent initiation of tobacco smoking): 흡연 습관의 변화와 밀접한 연관

  • 전자담배 (Vaping) 및 기타 환경적 자극

    
    

• 임상양상

  • 급성 발열 + 급성 호흡부전

  • 증상 발현 1개월 미만 (보통 수일 내 진행)

  • 기침, 호흡곤란, 근육통, 흉막성 흉통, 야간 발한

  • 청진: 양측 폐하부 수포음(basilar rales), 건성 수포음(rhonchi)

  • 초기에는 ARDS나 급성 폐렴으로 오인되기 쉬움

  
  

• 진단

  • 병력확인

  • 혈액 검사: 백혈구 증가, ESR/CRP/IgE 증가

    • 주의: 초기 말초혈액 호산구증가는 드묾 (발병 7~30일 후에나 나타남)

  • 영상 소견 (CXR/CT):

    • 양측성 미만성 폐침윤 (Ground-glass or reticular opacities)

    • Kerley B line (Septal thickening)

    • 흉수 (Pleural effusion): 약 2/3에서 동반 (흉수 천자 시 pH 높음, 호산구 증가 소견)

  • 기관지폐포세척액 (BAL): 호산구 > 25% (진단적 가치 높음)

  • 생검 (Lung biopsy): 호산구 침윤을 동반한 급성/기질화 미만성 폐포 손상(DAD) 소견 (BAL로 진단되면 굳이 시행하지 않음)

• 치료 및 예후

  • 치료: Systemic Corticosteroid (TOC)

    • 투여 시 극적인 호전을 보임 (수주 내 임상적/영상학적 완전 회복)

  • 예후: 매우 좋음. 합병증 없이 완전 회복되며 재발하지 않음 (vs 만성 호산구 폐렴)

[1] Harrison 22e, pg.2231-2232 (Table 299-3)