운동 유발성 기관지수축

• 정의: 운동 후 급성 기관지 수축이 나타나는 경우

  • “운동 유발성 천식”이란 용어가 혼용되지만, 운동이 천식의 독립적 위험인자가 아니라 천식 환자에서 기관지 수축을 일으키는 trigger 역할을 하는 것이기 때문에 운동 유발성 기관지수축(EIB)이 더 적절한 용어임

  • 천식 환자와 천식이 아닌 환자(비염, 아토피 등)에서 운동 후 급성 기관지 수축이 나타나는 경우를 모두 포함

• 임상양상

  • 특징적으로 운동이 끝난 후(운동 중 x) 증상 시작, 30분내로 호전

  • 차고 건조한 기후에서 더 잘 발생 (아이스하키 등)

  • 소아 청소년에서 흔함

• 진단: 운동유발 폐기능검사

  • 운동 전후 FEV1 측정

  • 성인 진단 기준: 운동 전에 비해 FEV1 10% 이상 감소 AND 200mL 이상 감소

  • 소아 진단 기준: FEV1 예측치의 >12% 감소 또는 PEF >15% 감소

• 예방

  • 운동전 준비운동, 마무리운동, 추운 환경 회피

  • 가장 좋은 운동은 수영

  • 달리기, 자전거 타기 등 과호흡을 유발하는 운동은 악화위험

  • 유지 치료 (Maintenance)

    • 규칙적인 ICS(흡입 스테로이드) 사용: 기도 과민성을 낮추어 EIB 빈도와 강도 감소 (가장 중요)

    • 주의: ICS 없이 SABA만 단독 사용하는 것은 피할 것 (악화 위험 증가)

  • 운동 전 예방 (Pre-exercise)

    • 운동 전 Low dose ICS-formoterol 1회 흡입 (선호)

    • 운동 전 SABA 흡입: 평소 유지치료를 잘 하고 있는지 확인 필수. 매일 사용할 경우 내성 발생 가능

    • 운동 전 LTRA 투여: 내성이 생기지 않아 규칙적으로 운동하는 환자에게 유용

    
    

[1] 2025 GINA - Global Strategy for Asthma Management and Prevention, pg.25 (Box 1-2), 60, 84 (Box 4-8)

[2] Harrison 22e, pg.2221, 2227