아스피린 과민성 천식

• 정의 및 역학

  • 정의: 천식, 만성 비부비동염(비용종 동반), 아스피린/NSAIDs 과민성을 특징으로 하는 호흡기 질환

  • 역학: 성인 천식의 약 7%, 중증 천식의 약 15% 차지

  • 발병: 대개 성인기에 시작되며, 전형적인 알레르기 병력 없이 발생하는 경우가 많음

• 임상 양상

  • 중년 여성, 비충혈/후각소실 → 만성 비부비동염 + nasal polyp + 기관지천식 (Samter's Triad)

  • 아스피린 노출시 콧물, 결막자극, 안면홍조, 천명음

• 확진: 아스피린 경구 유발검사 → 임상증상이 나타나거나 FEV1 20% 이상 감소하면 진단
  (아스피린 유발검사는 매우 심한 반응을 일으킬 수 있으므로 모든 천식 환자에서 검사를 시행하는 것은 바람직하지 않고 심폐소생술을 할 수 있는 충분한 시설, 장비, 인력을 갖춘 곳에서 시행하여야만 한다)

• 금기 약물: 아스피린, COX-1 억제제

  • 비스테로이드 소염진통제 치료가 필요한 경우 대체 약물: COX-2 억제제(Celecoxib), Acetaminophen

• 치료

  • 흡입스테로이드제 : mainstay

  • LTRA: 보조적 치료로 고려

  • 근본적인 치료로서 아스피린 탈감작 치료를 고려

[1] 2025 GINA - Global Strategy for Asthma Management and Prevention, pg.128, 143-144

[2] Harrison 22e, Chapter 298 Asthma