판막질환 요약

Aortic Regurgitation (AR)

Severe AR
(RVol ≥ 60 mL, RF ≥ 50%, EROA ≥ 30 mm²)

1. 증상이 있는 경우 (Symptomatic): 수술 (Class I)

2. 증상이 없는 경우 (Asymptomatic)
- LVEF ≤ 50% (Class I)
- LVESD > 50 mm (Class I)
- LVESDi > 25 mm/m² (Class I)
- Early Surgery 고려 (Class IIb): LVEF ≤ 55%, LVESDi > 22 mm/m², LVESVi > 45 mL/m²

3. 대동맥 질환 동반 시
- Aortic root/Ascending aorta 직경 ≥ 55 mm
- Marfan 등 위험인자 동반 시 ≥ 50 mm

Aortic Stenosis (AS)

Severe AS
(Vmax ≥ 4.0 m/s, Mean PG ≥ 40 mmHg, AVA ≤ 1.0 cm²)

1. 증상이 있는 경우 (Symptomatic): Intervention (Class I)

2. 증상이 없는 경우 (Asymptomatic)
- LVEF < 50% (Class I)
- 운동 부하 검사 양성 (증상 발현 또는 BP 감소) (Class I/IIa)
- Very Severe AS (Vmax > 5 m/s), BNP > 3배 상승, 빠른 진행 등 (Class IIa)

Mitral Regurgitation (MR)
(Primary)

Severe MR
(Flail leaflet, Vena contracta ≥ 7mm 등)

1. 증상이 있는 경우 (Symptomatic): 수술 (Class I)
* 수술 불가능/고위험군: TEER (Transcatheter Edge-to-Edge Repair)

2. 증상이 없는 경우 (Asymptomatic)
- LVEF ≤ 60% (Class I)
- LVESD ≥ 40 mm (Class I)
- New onset AF or SPAP > 50 mmHg (Class IIa)

Mitral Stenosis (MS)

Severe MS
(MVA ≤ 1.5 cm²)

1. 증상이 있는 경우 (Symptomatic): PMC (Class I)
* PMC 불가능 시 수술

2. PMC 금기증
- LA thrombus
- Moderate-Severe MR 동반
- 심한 석회화 (Unfavorable anatomy)