판막질환 개요

심잡음 위치 꼭 기억하자!

[수축기 심잡음 (Systolic Murmur)]

• 우측 2^nd ICS: AS (대동맥판 협착)

• 좌측 2^nd ICS: PS (폐동맥판 협착), ASD (ASD는 이완기도 가능)

• 좌측 3^rd ICS: HOCM (비후성 심근병증)

• 좌측 4^th ICS: TR (삼첨판 역류), VSD (심실중격결손)

• Apex (심첨부): MR (승모판 역류), MVP (승모판 일탈)

  
  

[이완기 심잡음 (Diastolic Murmur)]

• 좌측 3^rd ICS: AR (대동맥판 역류), PR (폐동맥판 역류)

• 좌측 4^th ICS: TS (삼첨판 협착)

• Apex (심첨부): MS (승모판 협착)

[심잡음의 특징적 감별점]

• 흡기/호기 무관한 고정 분열 S2 (Fixed splitting): ASD

• Midsystolic murmur (Ejection type): AS, PS, HOCM

• Pansystolic murmur (Holosystolic): MR, TR, VSD

• Late systolic murmur: MVP

  • Click sound(딸깍음) 동반 흔함

• 지속성 심잡음 (Continuous murmur): PDA (동맥관 개존증)

  • 좌측 쇄골 하(infraclavicular) 부위에서 청진

• Valsalva maneuver 시 잡음이 커지는 경우: HOCM, MVP
  (나머지는 대부분 작아짐)

자세한 것은 심혈관계 진찰 > 심음 참고

[1] Harrison 22e, pg.2036, 2043, 2048, 2052