혈전성 미세혈관병증 (TMA)

기본 개념

혈전성 미세혈관병증 (Thrombotic Microangiopathy, TMA)

  • 정의: 전신 미세혈관에 혈소판 혈전이 형성되어 MAHA소모성 혈소판 감소증을 유발하는 질환군

    • 대표 질환: 혈전성 혈소판 감소성 자반증(TTP), 용혈성 요독 증후군(HUS)

  • 핵심 병태생리

    • TTP: ADAMTS13 활성도 <10% → 초대형 vWF 멀티머 절단 불가 → 혈소판 혈전

    • 보체 매개 TMA (aHUS): 보체 대체 경로 조절 이상 (CFH, CFI 등 유전자 변이) → 내피세포 손상

    • ST-HUS: 시가 독소 (E. coli O157:H7) → 신장 내피세포 손상

  • 진단

    • 공통 소견: 파편적혈구(Schistocyte),…