D형간염, E형 간염

• 바이러스학

  • 분류: Deltavirus (불완전한 RNA 바이러스)

  • 특징: 반드시 HBV의 HBsAg를 외피로 필요로 하므로, HBV 감염자에서만 발생

  • 감염 형태:

    • 동시 감염(Coinfection): HBV와 HDV에 동시에 감염. 급성 간염 증상 심할 수 있음.

    • 중복 감염(Superinfection): 만성 HBV 보유자가 HDV에 추가로 감염. 전격성 간염, 급격한 간경변 진행 위험 높음.

• 진단

  • 혈청학: Anti-HDV 검사

    • 동시 감염: IgM anti-HBc(+) + Anti-HDV(+)

    • 중복 감염: IgG anti-HBc(+) + Anti-HDV(+)

• 예방

  • HBV 예방접종을 통해 HDV 감염을 예방할 수 있음

[1] Harrison’s 22e. pg. 2643-2663

• 바이러스학

  • 분류: Hepevirus (RNA, Non-enveloped)

  • 전파 경로: 분변-경구(Fecal-oral) (A형과 유사), 인수공통감염(Zoonosis) (덜 익힌 돼지고기, 사슴고기 등 - 유전자형 3, 4형)

  • 잠복기: 평균 5-6주 (14-60일)

• 임상양상 및 진단

  • 특징: 대부분 급성으로 회복

  • 진단: IgM anti-HEV, HEV RNA

• 경과 및 합병증

  • 특수 집단에서의 위험

    • 임산부: 특히 3분기 감염 시 치사율 10-20%로 매우 높음 (전격성 간염)

    • 면역저하자(장기이식 등): 만성 간염으로 진행 가능

  • 기저 간질환자: 급성 악화("acute-on-chronic") 유발 가능

• 치료 및 예방

  • 치료: 대부분 대증요법. 면역저하자의 만성 감염/중증 감염 시 리바비린(Ribavirin) 사용 고려

  • 예방: 백신이 중국에서 개발되었으나 전 세계적으로 상용화되지 않음

[1] Harrison’s 22e. pg. 2643-2663