급성 C형 간염

• 전파 경로 : 혈액 (주로 문신, 주사 등으로 감염)

• 특징 : 잠복기 평균 7주, 70-85%에서 만성 간염으로 진행

• 증상 : 급성기에는 대부분 무증상이거나 경미 (A/N/V, 피로, 쇠약감, 간비대, RUQ pain, 황달 등)

• 진단 : Anti-HCV(선별 검사), HCV RNA (확진 검사)

  • C형 감염 의심시 Anti-HCV 검사하여 양성이면 HCA-RNA 검사

    

• 치료 : 대증치료 및 C형간염 항바이러스제(DAA, direct antiviral agent) 조기투여
  (이전에는 자연관해를 기다렸지만, 급성 C형 간염의 80%는 만성 C형 간염으로 이행되기 때문에 바로 치료를 시행하자는 consensus가 형성되어 더이상 자연 관해를 기다리지 않고 진단 즉시 치료를 시작함)

  • 범유전자형 치료요법

    • 6주간 Glecaprevir/Pibrentasvir : 간경변이 없는 초치료 환자에서 8주 단기 치료 가능 (Child Pugh B,C 환자 금기)

    • 12주간 Sofosbuvir/Velpatasvir : 중증 신기능 장애 (eGFR<30) 환자 주의

      • 만약 비보상 간경변이 동반되면 24주 (또는 +ribavirin 병합하여 12주)

    
    

• 노출 후 예방 - 효과적인 예방방법은 없다. 대신 치료를 위한 추적 검사를 시행

  • 즉시 Anti-HCV, ALT 검사 시행

  • Anti-HCV가 양성이면 바로 HCV RNA 검사

  • Anti-HCV가 음성이면 4-6주 후 HCV RNA 검사

  • 위의 초기 검사가 모두 음성이더라도 4-6개월 후에 Anti-HCV, ALT 추적 검사

[1] Harrison’s 22e. pg. 2643-2663

[2] Hepatitis C Guidance 2023 Update: American Association for the Study of Liver Diseases

[3] 2025 대한 간학회 C형 간염 진료가이드라인