종양 연관 고칼슘혈증

원인 (2가지 기전):

1. PTHrP (부갑상선호르몬 연관 펩타이드) 분비: 편평상피세포암 (SCC) (폐, 두경부암). (PTH는 억제됨)

2. 국소 골용해 (Local osteolysis): 유방암, 다발성 골수종의 골 전이 부위.

증상: "Stones, Bones, Groans, Moans"

• (Groans) 소화기: 오심, 구토, 복통, 변비

• (Stones) 신장: 다음, 다뇨, 탈수, AKI

• (Moans/Psych) 신경: 의식 저하, 혼수

진단: 혈청 Ca (알부민 보정), PTH (↓), PTHrP (↑ or N)

치료:

• 1순위: IV Normal Saline (신속한 수액 공급, Ca 배설 촉진)

• Bisphosphonate (예: Zoledronate, Pamidronate): 핵심 치료 (골 흡수 억제, 효과 발현에 2-3일 소요)

• Calcitonin: 단기적/신속한 효과

• Dexamethasone (림프종, 골수종에서 효과)

• Loop diuretics: (1) 생리식염수로 충분히 수액 공급이 이루어진 후(volume repleted), (2) 환자가 심부전, 신부전 등으로 인해 수액 과부하(volume overload)의 위험이 있을 때에만 제한적으로 사용.