종양 연관 SIADH

원인: 소세포폐암 (SCLC)의 ADH 이소성 분비 (Ectopic ADH)

병태생리: ADH 과다 → 수분 재흡수 ↑ → 희석성 저나트륨혈증 (Dilutional hyponatremia)

특징: Euvolemic (체액량 정상) Hyponatremia

증상: (저나트륨혈증 증상) 오심, 구토, 두통, 의식 저하, 경련 (Seizure)

진단 기준:

• 혈청 Na ↓ (< 135 mEq/L)

• 혈청 Osm ↓ (< 275 mOsm/kg)

• 소변 Osm ↑ (> 100 mOsm/kg)

• 소변 Na ↑ (> 40 mEq/L)

• (신기능, 부신, 갑상선 기능 정상)

치료:

• 무증상/만성: 수분 제한 (Water restriction) → 염분 + 이뇨제 → Vaptan 약물 순서로 치료를 강화

• 중증 증상/급성: Hypertonic saline (3% NaCl)

  • 주의: CPM (Central Pontine Myelinolysis) 예방 위해 천천히 교정

• Demeclocycline, Tolvaptan (V2 수용체 길항제)

• 원인 종양 치료